Добре, що Вас "розкрутили" на подробиці. Але, усі консультації, отримані тут не можуть замінити очну консультацію. Не можна замінити враження про хворого, отримане особисто, так само як і не заміниш переказом особисто зібраний анамнез, всякий переказ суб'єктивний. Але Вам потрібна допомога, чим можемо, допоможемо.
Прочитавши питання і усі доповнення, я сформулювала для себе картину: жінка астенічної конституції з усіма особливостями анатомії, які раніше так любили об'єднувати в синдром дисплазії сполучної тканини : і нефроптоз тобі, і пролапс мітрального клапана (більше 3 мм, між іншим), хоча і з мінімальною регургітацією, ще і інші характерні ознаки можна знайти. Але мова не зовсім про це.
До усього подальшого прошу Вас віднестися не як обиватель, щиро переконаний, що панічна атака - це щось з області психіатрії (Ви знаєте, що це не так). На перше місце виходять відчуття, що не так турбують Вас, а класична панічна атака, для неї не обов'язкова і гіпервентиляція, між іншим. Крім того, порадившись з досвідченим неврологом, "переказую" те, що може мати місце окрім цієї атаки.
У хворої з юності мігрень, а це судинний спазм, він може бути локальним, навіть з появою транзиторної симптоматики неврологічного дефіциту, у деяких пацієнтів навіть із скороминучими справжніми парезами. Цілком може бути і скороминучий невр. дефіцит, але це передбачувано (оскільки заочно).
Тягнемо далі ланцюжок заочного заключення. У походженні цієї, можливо, вогнищевої, симптоматики може бути локальний скороминучий спазм судин як прояв мігрені. По класифікації це називається мігрень з аурою, врахуйте, що мігрень може бути і "обезголовленою", тобто без власне головного болю, а з іншими проявами. Головний біль може передувати локальній симптоматиці, може послідувати за нею, може бути відсутнім. Таким чином, складається картина спровокована хронічним стресом, періодично - загостреннями стресової ситуації, нападів мігрені у поєднанні з панічними атаками. Кардіалгії у складі цього тандему. Не бійтеся стенокардії, це не вона.
Для лікування як мігрені, так і панічних атак неврологи використовують антидепресанти (мова не про депресію, а про групу препаратів - лікують не депресію, а мігрень і пан. атаки, нагадую), і/або антиконвульсанти. Попросила для Вас щось конкретне. Наприклад, рексетин (у табл. 20 мг) по 10 мг вранці 1 тиждень, потім по 20 мг вранці безперервно 3 або 4 місяці (ефект настає поступово і важливо довести лікування до кінця).
В даному випадку буде корисним із самого початку поєднувати з атараксом (25 мг) по половині таблетки вранці, половині в обід і цілій увечері впродовж 2 або 3 тижнів. Грандаксин тут не допоможе, на жаль.
В якості дообстеження. Судячи із скринінгового методу, кровообіг у Вилізієвому крузі не дуже повноцінний, можливо, це анатомічна аномалія. Для отримання повнішої інформації про судини головного мозку краще зробити наступне: дуплексне або триплексне сканування судин шиї, а потім для детальної оцінки інтракраніального русла - МРТ з ангіографією (це одне обстеження: проводять ангіографію інтракраніальних судин одночасно з МРТ).
Напишіть, коли будуть результати