Молода людина 25 р, задовільного харчування, без шкідливих звичок, веде активний спосіб життя. При мед. огляді випадково виявили екстрасистолію.
Скарг не пред'являє, перебої сам не відчуває.
В анамнезі: тонзилектомія в 13 років.
Щитовидка, гормони Т3-Т4-ТТГ в нормі.
К, Са, Mg в крові в нормі.
УЗД серця
Додаткова поперечна трабекула в області верхівки лівого шлуночка. Клапани не змінені, мінімальна мітральна регургітація. Порожнини серця не розширені. Міокард не потовщений. Скорочуваність міокарда задовільна. Під час дослідження часті поліморфні екстрасистолії.
Холтер
Виявлено 9127 (8,16%) суправентрикулярних комплексів, в тому числі ізольованих суправентрикулярних комплексів - 5078. Виявлено суправентрикулярних пар: 957, пара з найменшим RR 257 мс. Виявлено суправентрикулярних пробіжок - 552. пробіжка максимальної довжини мала 17 комплексів з ЧСС 121. Епізодів депресії і елевації ST не виявлено.
Ендоскопія шлунково-кишкового тракту - козна грижа стравоходу діафрагми. Рефлюкс-езофагіт, гастродудоденіт.
Лікування
Етацизин 0,05 3р / д кардіомагніл на ніч.
Через 5 днів тиск160/100 тахікардія через 2 години після прийому в спокійному стані тахікардія 105, болі в серці, почав відчувати перебої - зі слів пацієнта ритм взагалі пропадає, б'є як хоче. після відміни тиск нормалізувався, відчуття перебоїв і болю пройшли, екстрасистолія залишилася.
Ритмокор 3р / д, Конкор вранці 1т
через 14 днів брадікардія 55 уд / хв при активному навантаженні в спокійному стані 38 уд / хв. перебоїв не відчуває. тиск 90/50. екстрасистолія залишилася
Кордорон 3т / д. через 2 дні відчуття перебоїв, поштовхів, біль в серці. екстрасистолія посилюється.
Пропанорм 3р / д. Перші 5 днів екстрасистоли зникли, тиск в нормі, частота теж. Але через 5 днів суцільна екстрасистолія, біль в серці, завмирання, запаморочення.
Кардіохірурги з приводу РЧА кажуть екстрасистоли політопні і відмовляються проводити.
Міокардит? є в аналізах крові носійство токсоплазмозу і Епштейн Барр. Плюс в анамнезі ангіни, остання 12 років тому.
Або вплив з боку шлунково-кишкового тракту?
Емоційний чоловік, через екстрасистолії втратив хорошу роботу, кар'єру, зруйнувався шлюб.
Де шукати причину екстрасистолії? Приймати ААП категорично тепер відмовився.