Форум лікарів

1. Незрозуміло навіщо було призначено 2 блокатора: або вони призначалися по черзі при неефективності, наприклад, після атенололу був призначений егілок, або вони призначені зовсім не за показаннями.

2. Незрозуміло навіщо було призначено 2 сечогінних, вистачило б одного фуросеміду + треба було призначити верошпірон, але ніяк НЕ гіпотіазид.

3. Груба помилка в призначенні дігоксину: мета? показання? Ви що, хочете викликати тромбоемболії мозкових артерій?

V ostannih gaidah Digoxin recomenduiut tilcy jakscho EF nijche 40%. www. escardio. org

Збільшити дозу ІАПФ до максимально переносимої, відмінити дігоксин, відмінити один ББ, визначити МНО (як показує практика призначають варфарин, але МНО не досягають потрібних рівнів, або взагалі моло контролюється), якщо довгий час на діуретиках додати препарати Калію, бажано сперше визначити його кількість. Консультація кардіохірурга.

Згідний з колегою, збережена фракція викиду і ХСН ІІІ з ознаками гострої лівошлуночкової недостатності? Викликає сумнів, або перше, або друге. При повторно доказаній збереженій фракції викиду, було би добре переглянути легеневу патологію: ХОЗЛ, хр. бронхіт і таке подібне.

Як варіант: Діастолічна серцева недостатність є клінічним синдромом, який характеризується ознаками і симптомами серцевої недостатності, відносно збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (понад 45–50%) і доказом наявності діастолічної дисфункції.