Пегасис + Копегус при гепатиті С

[dr.Timchenko]

Шановні колеги, прошу допомогти в такому питанні: хвора 49 років, протягом року швидкопрогресуюча катаракта, болі в м'язах, міжреберна невралгія - оперізувальні болі, місяць назад на тлі загальних скарг, порадили пацієнтові здати аналіз на усі види гепатитів. Виявлено ДНК HCV, генотип 3а. При пальпації печінка м'яка, край гострий, збільшена на 2 см (в анамнезі холецистектомія 3 роки тому). УЗД - підшлункова, селезінка, жовчні протоки в нормі, печінка на 2 см збільшена, эхогенность в нормі.

Біохімія ТТГ 4,8; Білок 83; білірубін 16,2; АЛТ 39,6; АСТ 54,5; ЛФ 89; ГГТ 30,2; Креатинін 69,5; Холестерин 3,4 Тригліцириди 0,82; Цукор 6; Сечовина 3,3; Залізо 18,8.
Супутні діагнози: ВСД за змішаним типом, остеохондроз, Аутоіммунний тиреоідит під знаком питання.

Усі інфекціоністи в нашому місті радять Пегасис + Копегус. Хотілося б більш щадної терапії - оскільки активності вірусу не видно - а загальний стан і стан нервової системи середньо-важкий, основна скарга на даний момент оперізувальні болі і порушення сну. Заздалегідь спасибі!

[Олена Мартиненко]

На мій погляд хворий недообстежений. Приймати рішення про початок специфічної противірусної терапії на підставі приведених Вами даних не можна. В дуже загальному плані можливо говорити тільки про мінімальну тривалість лікування - це 24 тижні при генотипі 3. Слід з'ясувати яке початкове вірусне навантаження, чи є фіброз і в якій мірі (за даними біопсії пункції або фібро-актитеста), чи є синдром перевантаження залізом, а також виключити протипоказання до проведення специфічного лікування.

Доцільно стабілізувати і по можливості поліпшити стан пацієнта у зв'язку з наявними неінфекційними захворюваннями, а потім приступати до лікування ВГС. Терміновості в цьому, здається, немає.

P.S. А що говорять окулісти?