Шкірні прояви гастроентерологічних захворювань

[Gaster]

Про шкірні прояви гастроентерологічної патології сказано і написано багато. Ні в кого не викликає сумнівів зв'язок виразкового коліту і некротичної піодермії, целіакії і герпетиформного дерматиту, хронічного бактерійного дуоденіту і атопічного дерматиту і т. п..

Але, я на прийомах часто стикаюся з ситуацією, коли дерматологи і косметологи до мене присилають пацієнтів з себорейним дерматитом, фурункульозом, юнацькими акне і іншим просто щоб "полікувати кишечник". При цьому абдомінальна симптоматика або вкрай мізерна або відсутня зовсім. Пошук субклінічної целіакії, лактазной недостатності і так далі у таких пацієнтів не дає багато інформації. Лікування синдрому надмірного бактеріального росту в тонкій і товстій кишці - ефект по шкірі дає рідко.

Питання:
- чи не перебільшують значущість в таких ситуаціях дерматологи патології ШКТ?
- які захворювання ШКТ ведуть до ТАКОЇ шкірної патології?
- їх схеми лікування ?

[Доцент]

Дозвольте висловити власний погляд на шкірну патологію. Шкіра - це теж орган. Отже вона має ряд специфічних функцій. Шкіра - дзеркало внутрішніх органів. Істинних шкірних захворювань два - короста і педикульоз, а решта - патологія внутрішніх органів. Мені ця думка імпонує. Звичайно, шкіра має видільну функцію, і звичайно намагатиметься компенсувати порушену функцію печінки наприклад, що проявлятиметься шкірним свербежем або іншими дерматозами, що зудять.

Порушення порфіринового обміну в печінці проявлятиметься фотодерматозами і фотодерматитами. Екзокринна панкреатична і ферментативна кишкова недостатність теж часто сприяють розвитку алергодерматитів і алергодерматозів (кропив'янки, токсидермії). Але проводити паралель я не беруся. Усі ці патологічні стани на шкірі поліетіологічні, тут і вплив вегетативної н.с., ендокринної, метаболічні порушення і найголовніше, що при цих усіх порушеннях реагує імунна система.

Шкіра добре васкуляризований орган. Тому оцінка критеріїв забарвлення шкірних покривів важлива для багатьох лікарів. Акроціаноз, ціаноз, "мармуровість" і блідість шкірних покривів для кардіологів, субіктеричність і іктеричність для для гастроентерологів і інфекціоністів і т. д.. А вже по висипних елементах на шкірі можна сміливо ставити деякі соматичні діагнози. За характером елементів, що висипали, можна судити який процес протікає у внутрішніх органах.

Судини вони є судини, що в дермі, що у внутрішніх органах одна і та ж картина (приклад хвороба Шенлейн-Геноха, СЧВ, склеродермія, дерматоміозит, вузликовий періартеріїт, сироваткова хвороба, саркоїдоз, туберкульоз і т. д). Але усі ці "хитросплетіння" на шкірі результат особливого або незвичайного реагування імунної системи, і найчастіше поломок цієї "тонкої" системи на тлі інфекційної патології. Не просто так схрестили дві науки дерматологію і венерологію. "Коли на шкірі болячки, тоді і геніталії запаленням рясніють" - сказав хтось з Великих медицини минулого. І це ми бачимо зараз, коли слизова оболонка геніталій доступна для діагностики багатьох інфекцій.

[joker]

Тема не просто цікава але і актуальна. На жаль багато в чому дерматологічні захворювання без чітко] певної етіології і патогенезу, хоча у філософських міркуваннях можна позначити горизонти.

Ви чітко і ясно саму суть проблеми : "Що робити? Лікувати шкт пацієнтам з будь-якою дерматологічною патологією або ні".

Нещодавно був співучасником діагностики і лікування симпатичної дівчини з юнацькими вуграми. Відразу обмовлюся що стандартне "Наречена уся в прищах - значить дозріла", - в різній інтерпретації дівчині до обстеження повідомили і медики (від санітарки до "лікарів").
При стаціонарному обстеженні у пацієнтки виявили у тому числі і патологію шкт (гастрит без атрофії, жовчний рефлюкс, інші ознаки дискінезії жовчовиділення). Стандартна терапія гастроентеролога, дерматолога, виявилася ефективною.

Особиста думка - обстеження і лікування шкт дерматологічним пацієнтам - обгрунтоване. У частих спостереженнях (по досвіду ендоскопіста) у пацієнтів з різною патологією шкіри виявляються іноді схожі зміни наприклад жовчний рефлюкс, гастрити, - це теж свідчення щонайменше корекції дієти, традиційної терапії патології шкт.

[Був розумним студентом]

[Glandula]

Ну, нарешті. А я вирішила почекати. Але тепер теж спитаю - які статті можна порекомендувати для знайомства з результатами лікування гастриту (яким методом) як способу позбавлення від вугрового висипу?

Як часто особи з синдромом Швахмана хворіють на кропив'янку?

Яку гастроентерологічну патологію варто пошукати при некролітичній мігруючій еритемі?

[Бандердоктор]

Нагадує дискусії на тему дисбактеріозу.

[Glandula]

Я не розумію, для чого робити ендоскопію пацієнтам з акне, атопічним дерматитом або кропив'янкою, якщо у них немає на те показань з боку ШКТ.

Посилати пацієнтів з шкірними проблемами до гастроентеролога на мій погляд так само абсурдно як посилати їх, скажімо, до офтальмолога.

[Менько]

У мого сина перед розвитком будь-якої інфекції (ГРВІ, ангіна) - з'являється "географічний язик". Чим це можете пояснити?

[Larisa K.]

тема розпочата в 2016 році, але не стала менш поулярною за стільки часу. Є чудове відео дискусії між дерматологом та гастроентерологом, в якій якраз обговорюється ця тема та упередження, які з нею пов'язані. Дуже цікаво, дивилася з задоволенням і всім раджу