Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Аватар користувача
Вадим Олексійович
Повідомлень: 129
З нами з: 04 березня 2015, 14:33
Спеціальність: сімейний лікар
Звідки: Київ

Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Повідомлення#1 » 12 березня 2015, 13:17

Пацієнт, 48 років, кілька років страждає залізодефіцитною анемією. Обстежили ШКТ неодноразово: гастроскопія, колоноскопія, УЗД органів черевної порожнини щорічно, нирки - КТ - без патології, протягом останніх 6 місяців - все в нормі, джерела кровотечі немає. Всі ці роки спостерігається одна і та ж клініка: суб'єктивних скарг немає взагалі. Поки приймає препарати заліза (актиферин), картина еритроцитарного ростка - задовільна. Як тільки припиняє приймати актиферин - гемоглобін падає до 70-80 протягом 1-2 міс. + всі ознаки залізодефіцитної анемії (низькі показники MCV, MCH, MCHC, гематокриту). Концентрація заліза - до 12 (нижня межа норми-31), ферритин - до 2,9 (нижня межа норми - 20). Ще відзначається еозинофілія (до 8%). Решта - норма. Даних за cancer - ніяких. Крім актиферина приймає лізиноприл 5 мг на регуляній основі, має підвищені показники цукру крові (але тримається на фізіологічних методах зниження - фізкультура, правильне харчування), є явища метаболічного синдрому. Але загалом почувається добре. Колеги, що може ще бути причиною такої постійної (кілька років) і маніфестнії форми залізодефіцитної анемії? Якась слабкість еритропоезу?

Аватар користувача
Олена Мартиненко
Повідомлень: 45
З нами з: 03 березня 2015, 21:16
Спеціальність: інфекціоніст
Звідки: Київ

Re: Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Повідомлення#2 » 12 березня 2015, 13:18

З урахуванням еозинофілії - шукаємо паразитів, причому аналізи калу - багаторазово, бажано в різних лабораторіях.

Станіслав Володимирович
Повідомлень: 21
З нами з: 03 березня 2015, 20:10
Спеціальність: гематолог
Звідки: Київ

Re: Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Повідомлення#3 » 12 березня 2015, 13:20

Ні про яку слабкість еритроїдного ростка в даному випадку і мови бути не може. Причини може бути тільки 3 - Залізо або не надходить, або не всмоктується, або втрачається (крововтрати, злущування шкіри і слизових). В даному випадку проблема банальна - неадекватна терапія препаратами заліза. У таких випадках затяжного "старого" залізодефіциту пероральні препарати виявляються малоефективними. Так само можливо дозування, тривалість терапії та супровідне лікування неадекватне (особливо терміни прийому препаратів). З приводу еозинофілів 8% хотілося б дізнатися повну формулу і число лейкоцитів, а так само з'ясувати алергоанамнез хворого. Якщо ви хочете, ми можемо обговорити докладніше тактику і схеми терапії даного пацієнта. Однак пошук джерел крововтрати необхідно продовжити.

Emergency
Повідомлень: 18
З нами з: 01 березня 2015, 14:55
Спеціальність: медицина невідкладних станів
Звідки: Україна

Re: Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Повідомлення#4 » 12 березня 2015, 13:21

Ще потрібен огляд гематолога, щоб зробили стернальну пункцію, по ній точно буде ясно які ростки страждають.

Станіслав Володимирович
Повідомлень: 21
З нами з: 03 березня 2015, 20:10
Спеціальність: гематолог
Звідки: Київ

Re: Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Повідомлення#5 » 12 березня 2015, 13:22

Якщо кожному хворому з залізодефіцитом робити стернальну пункцію, то у нас люди будуть ходити всі діряві, як сито!

Андрій-Хірург
Повідомлень: 174
З нами з: 05 березня 2015, 23:23
Спеціальність: хірургія
Звідки: Львів

Re: Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Повідомлення#6 » 12 березня 2015, 15:21

Чи немає у нього періодично кровоточивого геморою? Носових кровотеч? Грижі стравохідного отвору діафрагми 2-3ст? Препарати заліза треба приймати як мінімум 2 міс безперервно.

Аватар користувача
Наталія
Повідомлень: 177
З нами з: 21 лютого 2015, 09:57
Спеціальність: терапевт
Звідки: Житомир

Re: Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Повідомлення#7 » 12 березня 2015, 15:33

Явно недостатнє лікування. Досліджувати кістковий мозок немає сенсу, треба давати препарати заліза до 200-300 мг / добу до нормалізації гмоглобіну, а потім для створення запасів - ще місяць в дозі 100 мг / день. Продовжуйте шукати причину - крововтрати. Засвоєння заліза не страждає, тому навіть актиферин допомагає.

Аватар користувача
Ізя Шнеперсон
Повідомлень: 26
З нами з: 11 березня 2015, 13:45
Спеціальність: хірург
Звідки: Ненька

Re: Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Повідомлення#8 » 12 березня 2015, 18:51

Як варіант: пародонтоз; вегетаріанство; глистні інвазії (лямбліоз).

Hormonus
Повідомлень: 50
З нами з: 20 лютого 2015, 10:14
Спеціальність: ендокринологія
Звідки: Кіровоград-Кропивницький

Re: Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Повідомлення#9 » 12 березня 2015, 21:11

Гіпотиреоз може дати анемію. Перевірте ТТГ гормон.

Станіслав Володимирович
Повідомлень: 21
З нами з: 03 березня 2015, 20:10
Спеціальність: гематолог
Звідки: Київ

Re: Залізодефіцитна анемія - в чому може бути причина ?

Повідомлення#10 » 13 березня 2015, 11:50

Гіпотиреоз залізодефіцитну анемію давати не буде, якщо заліза в організмі достатньо!

Повернутись до “Гематологія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron