Прийом препаратів заліза

[Ілля Пігович]

При консервативному лікуванні анемій - які правила прийому препаратів заліза (особливо хвилює, чи можна при прийомі заліза пити молоко, в університеті наполегливо твердили, що якщо запивати залізо молоком, то кальцій з молока буде "витісняти" залізо, яке почне гірше всмоктуватися, однак в інструкціях препаратів заліза таких згадок я не знайшов), чи варто разом з препаратами заліза призначати фолієву кислоту і вітамін В12?

[Був розумним студентом]

Препарати двовалентного заліза не можна запивати молоком, чаєм, кавою, антацидами і заїдати зерновими продуктами та препаратами кальцію; препарати тривалентного заліза можна (активний транспорт). Двовалентне ефективніше, але гірше переноситься; тривалентне переноситься краще, його практично неможливо передозувати, нетоксичне, але гемоглобін піднімає гірше. Рідкі форми часто переносяться краще, ніж таблетки, особливо при патології ШКТ. З двовалентного краще органічні солі (фумарат, лактат, глюконат), ніж неорганічні (сульфат, хлорид), які зараз практично не застосовуються. Тривалентне (пероральне) - заліза (3) гідроксид полімальтозат, заліза (3) протеїн сукцінілат.

Фолієву можна призначати для поліпшення всмоктування заліза і при підвищеній потребі (вагітність). Ціанокобаламін при відсутності його доведеного дефіциту додавати не потрібно.