Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Аватар користувача
Gaster
Повідомлень: 64
З нами з: 23 лютого 2015, 19:18
Спеціальність: гастроентерологія
Звідки: Україна

Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Повідомлення#1 » 28 лютого 2015, 13:37

Як вважаєте, колеги, яка роль даного мікроорганізму в розвитку патології верхніх відділів ШКТ? Як діагностуєте і які схеми лікування застосовуєте?

Аватар користувача
Родезія
Повідомлень: 116
З нами з: 20 лютого 2015, 00:11
Спеціальність: хірург
Звідки: ---

Re: Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Повідомлення#2 » 28 лютого 2015, 13:40

Роль Helicobacter pylori досить широко розписана у всій доступній літературі. Хоча часом мені здається, що вона трохи завищена. Останнім часом непогано себе рекомендує лікування пробіотичними засобами (за даними НДІ педіатрії), і я вважаю таку схему доцільною в застосуванні у дітей, у дорослих при ВХ і схильності до ракових захворювань, мабуть краще застосовувати антибіотики.

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Повідомлення#3 » 28 лютого 2015, 13:41

Хотілося б доповнити відносно вікової градації при призначенні антибактеріальної терапії пацієнтам з ВХ. Пробіотики будуть доречні у дітей до 7-8 років. Там ще можна припускати неінфекційну етіологію появи виразки.

Аватар користувача
Був розумним студентом
Повідомлень: 142
З нами з: 20 лютого 2015, 00:03
Спеціальність: лікар
Звідки: Львів

Re: Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Повідомлення#4 » 28 лютого 2015, 13:43

Завищена роль Helicobacter pylori вже теж досить широко розписана. Доведено, що у 63-87% населення він виявляється. Патології ШКТ слава Богу набагато менше. Однак роль Helicobacter pylori теж ніхто не заперечує. Так що повертаємося до вже злегка забутого старого: генетика, стрес, харчування + Helicobacter pylori. До речі, сімейні випадки гастритів та ін. зазвичай теж пов'язані з Helicobacter pylori, при чому часто він вже резистентний до а/б.

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень: 1501
З нами з: 18 лютого 2015, 12:05
Спеціальність: хірург
Звідки: Кам'янець-Подільський
Місце роботи: Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення

Re: Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Повідомлення#5 » 28 лютого 2015, 13:47

Практично всіх пацієнтів з підозрою на гастрити, дуоденіти і ВХ намагаюся обстежити на Хелікобактер. Направляю в імунологічну лабораторію кров венозну в шприці-контейнері. Моя статистика безсумнівно свідчить про поєднання високих показників НР і яскравих клініко-діагностичних проявів. Ерадикацію проводжу за стандартами, рекомендованими в літературі, різними комплексами препаратів. Про ефективність судити складно, клініку ми знімаємо іншими препаратами (інгібіторами ПП, спазмолітиками, ферментами, препаратами вісмуту і т. п.), а повторні аналізи після згладжування клінічних проявів пацієнти здають неохоче (клопітно та й недешево).

Аватар користувача
Був розумним студентом
Повідомлень: 142
З нами з: 20 лютого 2015, 00:03
Спеціальність: лікар
Звідки: Львів

Re: Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Повідомлення#6 » 28 лютого 2015, 13:49

Серологічна діагностика хелікобактера не дуже надійна, бо інтерпретуючи результати, неможливо з точністю сказати, чи має місце активна поточна інфекція або титр антитіл до НР підвищений в результаті інфекції, що мала місце в минулому. Куди достовірніше результати бактеріологічного посіву отриманого при гастроскопії.

Ковтун
Повідомлень: 21
З нами з: 28 лютого 2015, 13:58
Спеціальність: ендоскопіст
Звідки: Україна

Re: Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Повідомлення#7 » 28 лютого 2015, 14:02

Хотілося б поділитися моєю практикою. Моїх пацієнтів я досліджую сам ендоскопічно і обов'язково після дослідження призначаю аналіз крові на антитіла до НР. Якщо взяти всіх обстежених і результат аналізу крові на антитіла до НР,я спостерігаю, що ассоційоване НР захворювання з усіх обстежених є близько у 50-55%. Після лікування будь-якою схемою через місяць спостерігається підвищення антитіл на НР і через 2-4 тижні при вдалій схемі відбувається зниження антитіл на 20-30%. Це вдале лікування. Багато призначають препарат Пілобакт, але я вибираю КЛАЦИД, МЕТРОГІЛ і ІПП + інші препарати (ПРОБІОТИКИ, пребіотики, антациди і обволікаючі та ін.)

Гностик
Повідомлень: 55
З нами з: 28 лютого 2015, 14:04
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна

Re: Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Повідомлення#8 » 28 лютого 2015, 14:06

Роль НР у розвитку гастродуоденітів та ВХ не завищена. Наприклад, у США, де ерадикацію почали застосовувати ще в 80-х роках, гелікобактерна інфекція є причиною розвитку ВХ лише в 3% випадків. У нас - приблизно 70-80% випадків ВХ обумовлені НР. З приводу діагностики, визначення наявності антитіл до НР інформативно для первинної діагностики. А для контролю необхідно використовувати інші методи обстеження (уреазний тест, Хелік-тест).

Аватар користувача
Був розумним студентом
Повідомлень: 142
З нами з: 20 лютого 2015, 00:03
Спеціальність: лікар
Звідки: Львів

Re: Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Повідомлення#9 » 28 лютого 2015, 14:09

Гностик писав: А для контролю необхідно використовувати інші методи обстеження (уреазний тест, Хелік-тест).


Так і є: контроль ерадикації проводять методами і тестами на визначення тільки антигенів НР. Визначення антитіл мало інформативне, особливо в перші місяці після ерадикації (винятком може бути визначення титрів антитіл до і після лікування)

tumak.ihor
Повідомлень: 1
З нами з: 04 лютого 2017, 20:26
Спеціальність: ендоскопія
Звідки: ЛЬвів
Місце роботи: Львівська міська кліінчна лікарня швидкої допомоги

Re: Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

Повідомлення#10 » 04 лютого 2017, 20:39

В реаліях України треба враховувати: 1) резистентність до метронідазолу і його групи (безконтрольне вживання десятки років), недоступність посіву, недоступність ІЗОТОПНОГО дихального тесту на сечовину (тести РОСТОК не є ізотопними і не сертифіковані на Заході)
Відтак: як первинний тест призначаю кров на IgG до HP, для контролю - лабораторний кількісний стул-тест
Як першу лінію призначаю квадритерапію (ІПП+амокси+кларитро+орнідазол) 14 днів. в резерві схеми з левофлоксацином і (ІПП+вісмут+метро+тетрациклін) Пробіотики -лише для компенсації дисбактеріозу
Дивіться сайт Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів - там повний текст оригінального Маастрихт-4
Але чекаємо на публікацію 5 Маастрихту - про нього вже повідомляли

Повернутись до “Гастроентерологія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron