[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/phpbb/session.php on line 590: sizeof(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/phpbb/session.php on line 646: sizeof(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 194: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 195: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 113: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 194: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 195: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 194: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 195: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
Абдомінальний больовий синдром - Гастроентерологія - Форум лікарів
Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Абдомінальний больовий синдром

sergiy
Повідомлень: 14
З нами з: 15 серпня 2015, 12:15
Спеціальність: хірург
Звідки: район
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Абдомінальний больовий синдром

Повідомлення#1 » 17 лютого 2017, 19:37

Пацієнт А. 51 рік. Тривалий виразковий анамнез. В юнацтві ушивання перфоративної пілородуоденальної виразки, в подальшому неодноразове амбулаторне та стаціонарне лікування, в 2014 році накладений позадуободочний гастроентероанастамоз з міжкишковим анастомозу за Брауну з приводу стенозу вихідного відділу шлунка виразкової етіології. ,5 роки тому стац. лікування з клінікою гострого панкреатиту?.

Погіршення за 2 місяці до госпіталізації, з'явилися і стали наростати болю в животі, переважно у верхній і середній третині, ірадіюючі в спину, промежину. Нудота, блювота після прийому їжі і на висоті болю. Стац лікування в т\в. Через 29 днів переведений в х\в з Дз: хронічний панкреатит, больова форма. З больовим синдромом, блювотою. Під час перебування в т\в патології яка могла б ​​обумовити такий больовий синдром виявлено не було (УЗД, R-ШКТ, ЕГДС-2 рази).

При обстеженні в х\в:

УЗД ОЧП дифузні зміни печінки, дифузні зміни підшлункової залози. Вираженої патології доступної ехолокації немає.

УЗД нирок -структурної патології немає.

УЗД сечового міхура, простати - дифузні зміни в незначно збільшеній простаті.

Іригоскопія-патології немає.

КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору-патологічних утворень не виявлено, непрямі ознаки порушення мезентеріального кровообігу.

У загальних і біохімічних показниках крові та сечі істотних змін не виявлено.

Оглядався неврологом, психоневрологом -їх патології немає.

Отримував інфузійну, протизапальну терапію, анальгетики в т. ч і наркотичні, спазмолітики, Н2-блокатори, антациди, ферменти, прокінетики, седатіки, реологічну терапію, НПЗЗ, антибіотики. Тобто всього до купи.

Перші 9 днів ефект проведеної терапії незначний, блювота стала рідше, зберігався виражений больовий синдром, який знімався короткочасно наркотичними анальгетиками. Стало питання про діагностичну лапаротомію.

Вирішили ще раз виконати ЕГДС.

ЕГДС висновок: стан після накладення гастроентероанастамоза з міжкишковим анастамозом. Хронічна виразка гастроентероанастомоза. Хронічні (2) виразки антрального відділу шлунка. Змішаний гастрит. Хронічна виразка цибулини 12п. кишки. Груба рубцева деформація цибулини 12п. кишки з стенозуванням просвіту. Хронічний Бульбіт. ДГР.

Найцікавіше! - Після ендоскопічного дослідження відзначилася стійка позитивна динаміка. У цей вечір анальгетики не призначалися. Больовий синдром в динаміці значно зменшився і купірувався повністю. Нудота, блювота більше не повторювалися. Противиразкові препарати не змінювалися, додатково нічого не призначалося.

Вдаватися в подробиці подальшого лікування, контрольних ендоскопічних і рентгенологічних досліджень не буду. Виписаний в задовільному стані додому, під нашим наглядом відчуває себе добре.

Питання залишилися. Що викликало такий больовий синдром і що допомогло хворому?

Darmidon
Повідомлень: 1055
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Абдомінальний больовий синдром

Повідомлення#2 » 17 лютого 2017, 20:08

Да.... і це ж наша хірургія, вітчізняна,шкода хворого, навіщо такі операції робити в 51рік, ще й в 2014р.
Все дуже просто, як на мене. ГЕА не працює, він в данному випадку зайвий, але є субкомпенсований стеноз ДПК, який призводить до стазу шлункового місту та формуванням вирозок шлунка та ГЕА, що й дає такий біль. Після ЕФГДС, ендоскопом пройшли через стенозуючий отвір ДПК, оглянули ДПК, таким чином виконали щось подібне на "ділятацією стенозуючого отвору", покращив пасаж шлункового вмісту, зменшився гастростаз, звідси рвота та больовий синдром зменьшився.
Але це тимчасово, хворий повернеться, потрібно оперувати, зробити адекватну операцію.

Аватар користувача
ЦРЛ
Повідомлень: 59
З нами з: 12 жовтня 2016, 21:34
Спеціальність: хірургія
Звідки: ЦРЛ
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Абдомінальний больовий синдром

Повідомлення#3 » 17 лютого 2017, 23:15

А якщо це солярит?

Якщо неможливо поставити діагноз, зазвичай використовуються такі діагностичні терміни. До того ж є ефект від седативної і противиразкової терапії в поєднанні з протизапальними, наркотичними (що найбільш важливо) препаратами.

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень: 1501
З нами з: 18 лютого 2015, 12:05
Спеціальність: хірург
Звідки: Кам'янець-Подільський
Місце роботи: Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Абдомінальний больовий синдром

Повідомлення#4 » 18 лютого 2017, 09:47

Викликала больовий синдром виразкова хвороба, а допомогло лікування. Такий варіант можливий?

sergiy
Повідомлень: 14
З нами з: 15 серпня 2015, 12:15
Спеціальність: хірург
Звідки: район
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Абдомінальний больовий синдром

Повідомлення#5 » 19 лютого 2017, 15:38


Darmidon
Повідомлень: 1055
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Абдомінальний больовий синдром

Повідомлення#6 » 19 лютого 2017, 16:20

так на перших ЕФГДС виразки були??

Ковтун
Повідомлень: 21
З нами з: 28 лютого 2015, 13:58
Спеціальність: ендоскопіст
Звідки: Україна
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Абдомінальний больовий синдром

Повідомлення#7 » 20 лютого 2017, 19:36

Ммеханізм виникнення абдомінальних болів відомий, це спазм, розтягнення, безпосередній вплив агресивної речовини на рецептори чутливих нейронів, запалення і ішемія. З наведеного Вами прикладу, складно точно визначити першоджерело болю. Однак на підставі наявних результатів дослідження, можна припустити, що у хворого мало місце бути хронічне порушення дуоденальної прохідності, з порушенням мезентеріального кровопостачання, перидуоденітом, спазмом сфінктерного апарату жовчовивідних шляхів і підшлункової залози, ці чинники є патогномонічними і для солярита. Виконуючи ендоскопічне дослідження, спеціальних препаратів не вводилося. Маніпуляції ендоскопіста при наявності ДГР, структурних змін з боку слизової шлунка, гастроентероанастомоза і цибулини ДПК, однозначно супроводжувалися відмиванням слизової фіз. розчином і аспірацією вмісту, що треба думати сприяло зняттю спазму сфінктерів і гіпертензії в ДПК, відновлення відтоку від суміжних паренхіматозних органів, тобто є розрив порочного кола абдомінального болю. Пояснити це явище іншими механізмами: усуненням безпосереднього впливу агресивної речовини на периферичні закінчення чутливих нейронів, зняття запалення і ішемії за короткий проміжок часу ендоскопічного дослідження не представляється можливим. Таке явище можна умовно порівняти з розкриттям абсцесу, коли в результаті створення відтоку припиняється больовий синдром. Звичайно ж, і комплексна терапія зіграла не останню роль в лікуванні виявленої патології.

Хотілося б звернути увагу на те, що питання купірування абдомінального болю (пов'язаного з функціональними порушеннями ДПК) при ендоскопічних дослідженнях обговорюються терапевтами і хірургами, тобто опосередкованими учасниками, а безпосередні виконавці мовчать. Може, з цього приводу висловиться хтось із ендоскопістів і поділиться своїми спостереженнями, приведе доводи за або проти.

Shutter
Повідомлень: 44
З нами з: 23 березня 2015, 13:10
Спеціальність: хірургія
Звідки: Рівн.обл.
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Абдомінальний больовий синдром

Повідомлення#8 » 21 лютого 2017, 18:01

Згоден. Вважаю, що мала місце хронічна дуоденальна непрохідність.

Аватар користувача
Світлана
Повідомлень: 46
З нами з: 20 лютого 2015, 00:38
Спеціальність: гастроентерологія
Звідки: Україна
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Абдомінальний больовий синдром

Повідомлення#9 » 23 лютого 2017, 12:34

Цікавий клінічний випадок і, треба сказати, не поодинокий. У своїй практиці зустрічалася з подібним - тобто з ліквідацією больового синдрому після проведення ендоскопічного дослідження. До цієї історії хвороби - клінічно можна припустити дуоденальну непрохідність. А які діагностичні методи підтвердили цей діагноз? Що було при рентгені шлунка і які "непрямі ознаки порушення мезентеріального кровообігу" виявлені при КТ? Шановні хірурги, спасибі.

sergiy
Повідомлень: 14
З нами з: 15 серпня 2015, 12:15
Спеціальність: хірург
Звідки: район
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Абдомінальний больовий синдром

Повідомлення#10 » 24 лютого 2017, 20:16

Виразки були на звичайно і на перших ЕФГДС.

R-ШКТ висновок: Задній гастроентероанастамоз, виразки антрального відділу, стеноз воротаря. Гастрит.

"Непрямі ознаки порушення мезентериального кровообігу" виявлені при КТ це кальцінати в мезентеріальних артеріях. (Приводом для такого висновку, можливо, послужила лікарська наводка).

Як достовірно діагностувати дуоденальну непрохідність при оперованому шлунку (об'єм- накладення позадуободочного анастамоза) з приводу стенозу вихідного відділу?

[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Повернутись до “Гастроентерологія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 3 і 0 гостей

cron