Пацієнт А. 51 рік. Тривалий виразковий анамнез. В юнацтві ушивання перфоративної пілородуоденальної виразки, в подальшому неодноразове амбулаторне та стаціонарне лікування, в 2014 році накладений позадуободочний гастроентероанастамоз з міжкишковим анастомозу за Брауну з приводу стенозу вихідного відділу шлунка виразкової етіології. ,5 роки тому стац. лікування з клінікою гострого панкреатиту?.
Погіршення за 2 місяці до госпіталізації, з'явилися і стали наростати болю в животі, переважно у верхній і середній третині, ірадіюючі в спину, промежину. Нудота, блювота після прийому їжі і на висоті болю. Стац лікування в т\в. Через 29 днів переведений в х\в з Дз: хронічний панкреатит, больова форма. З больовим синдромом, блювотою. Під час перебування в т\в патології яка могла б обумовити такий больовий синдром виявлено не було (УЗД, R-ШКТ, ЕГДС-2 рази).
При обстеженні в х\в:
УЗД ОЧП дифузні зміни печінки, дифузні зміни підшлункової залози. Вираженої патології доступної ехолокації немає.
УЗД нирок -структурної патології немає.
УЗД сечового міхура, простати - дифузні зміни в незначно збільшеній простаті.
Іригоскопія-патології немає.
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору-патологічних утворень не виявлено, непрямі ознаки порушення мезентеріального кровообігу.
У загальних і біохімічних показниках крові та сечі істотних змін не виявлено.
Оглядався неврологом, психоневрологом -їх патології немає.
Отримував інфузійну, протизапальну терапію, анальгетики в т. ч і наркотичні, спазмолітики, Н2-блокатори, антациди, ферменти, прокінетики, седатіки, реологічну терапію, НПЗЗ, антибіотики. Тобто всього до купи.
Перші 9 днів ефект проведеної терапії незначний, блювота стала рідше, зберігався виражений больовий синдром, який знімався короткочасно наркотичними анальгетиками. Стало питання про діагностичну лапаротомію.
Вирішили ще раз виконати ЕГДС.
ЕГДС висновок: стан після накладення гастроентероанастамоза з міжкишковим анастамозом. Хронічна виразка гастроентероанастомоза. Хронічні (2) виразки антрального відділу шлунка. Змішаний гастрит. Хронічна виразка цибулини 12п. кишки. Груба рубцева деформація цибулини 12п. кишки з стенозуванням просвіту. Хронічний Бульбіт. ДГР.
Найцікавіше! - Після ендоскопічного дослідження відзначилася стійка позитивна динаміка. У цей вечір анальгетики не призначалися. Больовий синдром в динаміці значно зменшився і купірувався повністю. Нудота, блювота більше не повторювалися. Противиразкові препарати не змінювалися, додатково нічого не призначалося.
Вдаватися в подробиці подальшого лікування, контрольних ендоскопічних і рентгенологічних досліджень не буду. Виписаний в задовільному стані додому, під нашим наглядом відчуває себе добре.
Питання залишилися. Що викликало такий больовий синдром і що допомогло хворому?