Повідомлення#7 » 21 липня 2016, 15:47
У пацієнта немає білірубін-ферментної дисоціації, має місце гепатомегалія (при декомпенсованому цирозі печінка частіше за нормальні розміри або зменшена), виражений цитолітичний синдром з переважним підвищенням ГГТ (що побічно свідчить про гостре алкогольне ушкодження печінки). Порушення білково-синтетичної функції печінки (гіпоальбумінемія, зниження протромбінового індексу) можуть бути як при цирозі, так і при гострому гепатиті.
Крім того, немає даних про наявність у пацієнта варикозних розширених вен стравоходу і міри їх розширення, "голови медузи" на передній черевній стінці, розширення вен прямої кишки. В такій ситуації можна було б сформулювати діагноз і так "Атака гострого алкогольного гепатиту на тлі існуючого цирозу печінки аліментарної (?) етіології з синдромом цитолізу (гіперферментемія, гіпербілірубінемія), синдромом портальної гіпертензії (спленомегалія, ВРВС __стадії (? ), асцит (контрольований діуретиками? резистентний до діуретиків?), синдромом печінково-клітинної недостатності (гіпоальбумінемія, зниження рівня протромбіну), синдромом печінкової енцефалопатії (1,2,3,4? стадії); клас (А, В, С) за Чайлдом-П'ю.