Форум лікарів

Я ж писав - Лікування НР-інфекції, по ряду досліджень, не лише може запобігти прогресу атрофії, але і привести до її зворотного розвитку.

Якщо біопсія "наосліп" з профілактичною метою великого ефекту не дасть, атрофічний гастрит від онкології теж не завжди з першого разу відрізниш - може тоді варто пацієнтів з атрофічним гастритом після встановлення діагнозу автоматично посилати з району в загальнодержавні/обласні поліклініки, і вже в умовах спеціалізованих відділень робити прицільну біопсію?

Згоден з Вами в тому,що з точки зору складності проведення процедури біопсія не складає особливих труднощів. Але питання моє про те, що саме біопсії і не беруть - причини цього мені не зрозумілі. На думку спадають лише економічні міркування ендоскопіста або його недосвідченість - ось саме тому і хочеться часом щоб був наказ по армії ендоскопістів, який зобов'язує їх відправляти в складних (сумнівних) випадках пацієнтів для первинної чи повторної біопсії в центральні клініки.

Згоден також і з тим що Вам здається диким - наявність діагностичних помилок в абсолютно наочній процедурі. Але ще раз хочу сказати, що лікарю в районі не завжди доводиться щодня робити ФГС - досвід відповідно менше.

Ця дискусія показує, наскільки важлива спеціальність ендоскопія, яку по західній моді хочуть ліквідувати. Це насправді типовий приклад, - зробив дослідження і не побачив, а якби робив дослідження лікар-ендоскопіст з досвідом, можливо у хворого з'явився б шанс оперуватися на ранніх стадіях, іноді дивишся, ніби все нічого, а щось не так, неправильне - береш біопсію і в результаті отримуєш відповідь - рак.

Зі скірром так само цікава картина - зустрічався вже кілька разів, при дослідженні хронічна виразка, біопсія при ФГДС - ознаки хронічної виразки, але бентежить протяжність інфільтрату навколо виразкового дефекту. Прошу виконати рентгеноскопію - потовщені стінки антрального відділу, ригідність стінок, на операції скірр. Необхідно дуже уважно оглядати інфільтарацію навколо будь-яких дефектів слизової, можливо це виразка-рак.