Повідомлення#10 » 21 липня 2015, 16:54
Сумно. Але все ж таки посмертно, я би взяв цього хворого. Основні проблеми в таких хворих - гіповолемія і електролітний дисбаланс. Тому, швидка інфузія кількох літрів рідини і калій при гіпокаліемії, після чого в операційну. Почати рекомендував би з кетаміну 0,5 мг/кг (хворий уже інтубований) і потім 0,5 мг/кг/год. Титрувати до 2 мг/кг/год по реакції. Фентаніл чи закис тільки при стабільній гемодинаміці. Хірургам не треба давати довго порпатися в животі, ніяких анастомозів на цьому етапі, а можливо і стом (якщо хірурги не боягузи), швидке закриття дірки і лапаростома обов'язково для профілактики компартмент-синдрому.
Після операції слід обмежити інфузію кристалоїдів до 1,5 мл/кг/год. Контролювати внутрішньочеревний тиск. Тиск більше 25 мм рт. ст. знищує нирки, а значить і хворого.
Через 2 доби ревізія живота.