Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date

[squarespace]

Але все ж не дарма сказано, що лікування не повинне бути гірше захворювання.

[Арутюнова]

[squarespace]

В нашому центрі уже давно приміняють культуральний метод. Виявляємість трихомоніазу значно вища, ніж в інших лабораторіях. Обстеження проводиться по показам: запальний тип мазка, невиношування, безпліддя, дисплазія шийки матки та інші...Контроль виліковності--теж культуральний. Але тріхи самі рідко зустрічаються, тому обстежуємо на інші інфекції.

[Арутюнова]

Це не зовсім, те, що я запитувала, але не будемо тоді лізти в нетрі. Ваша теза підводить до того, про що хотіла сказати. Здається, що проблема симптоматики в рецидивних формах не в трихомоніазі (який як раз лікується непогано, якщо жінка п"є не крейду і немає реінфекції), а в тих змінах, які відбуваються внаслідок/паралельно. Горезвісні біоплівки утворюються тільки бактеріями або грибами. не найпростішими, і з ними безумовно треба працювати. Тою ж борною кислотою і про це теж говорить ця ненависна доказова медицина (https://www.cdc.gov/std/tg2015/trichomoniasis.htm) Питання в тому, що коли ми намагаємося вилікувати трихомоніаз будь-якими силами без належного контролю і вирішення паралельних проблем - ми лише мучимо жінок і формуємо резистентність. Коли я беру в руки ці схеми в 10 поверхів мені реально щось робиться. Тому для себе ми обрали тактику: якісні диференційовані препарати проти Тр. - лікування симптоматики, викликаної як правило баквагінозом - забезпечення комплаєнсу - ретельна робота з чоловіками (бо реінфекція - наше всьо, абсолютно згодна) - культуральний контроль не раніше, ніж через три місяці. При необхідності - ПЛР через 2 тижні, як рекомендує CDC.

[squarespace]

В США та Європі немає такої резистентності до препаратів, як у нас, так як відсутнє самолікування і пацієнт сам не купує в аптеках препарат , а лише за призначенням лікаря. Там вища комплаєтність, є дотримання схем лікування і відсутнє необгрунтовне лікування. І знову, тріхи самі рідко зустрічаються, ті тому вони можуть входити до складу біоплівки або виробляти резистентність.В практиці це часто зустрічається, інша справа--заявити про це в наукових роботах та виданнях( я з цим уже стикалась)...

[Суховій]

[squarespace]

Це так в Києві лікують... Приїжджають пацієнти --- а в руках цілі простині з призначеннями... Я за адекватність.

[dr.Viktor]

[Арутюнова]

[NVNLR]

Питання "належного і ефективного" лікування урогенітального трихомоніазу наразі є далеко не вирішеними. Ні рутинне призначення стандартних доз метронідазолу (нібито, ефективне у 95 % випадків), ні однократне застосування мега-доз його та інших нітроімідазолів не вирішують проблеми. Навіть, лікування в\в введенням супер-доз НІД - аж до токсичних гепатитів, чим нерідко "бавляться" деякі колеги (довелось , на жаль, спостерігати на практиці)....