Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date

[Ярина2]

Мене цікавить таке делікатне питання: який відсоток виліковності від хр.трихомоніазу у ваших українок ,якщо приміняти указані схеми лікування, у Вас, колеги? Мені здається, що доказова медицина --це файно, але у нас вона ,чомусь не працює. Це стосується хр.трихомоніазу. І як Ви вирішуєте такі питання: чи збільшуєте дози препарату , чи направляєте таких пацієнток до дерматовенеролога?

[Арутюнова]

Це величезна проблема насправді. Раніше все було ок )) а от коли ми почали використовувати культуральний метод (in pouch) виліковність різко впала. Потенційні дієві шляхи покращення з нашого досвіду: 1) привозити препарати з Європи, 2) брати контроль не раніше, ніж через 3 місяці, а краще півроку (бо трихі можуть рости навіть знерухомлені), 3) краще працювати з чоловіками, 4) забезпечувати адекватний комплаєнс, 5) іноді збільшення дози з 1 граму до 2 г, 6) в деяких випадках тініда замість метро. І тепер я знову вірю в доказову ) а в триповерхові смертоносні схеми не вірила ніколи.

[Ярина2]

А що означає пункт 4?

[Арутюнова]

Переконувати пацієнток приймати препарат в призначених дозах протягом визначеного часу з дотриманням всіх застережень.

[Ярина2]

Переплутала, пункт 3 , про роботу з чоловіками.

[Gyneco]

Вибачте, але одна справа вірити в доказову медицину, а інша кожен день працювати з пацієнтом, у якого немає ніякого ефекту від лікування--доказова не працює. In pouch Сінево запустила лише в цьому році, але їх позитивні результати значно мізерніші, ніж сама кількість наявності трихомонад. Але відштовхуюсь не лише від результатів культурального дослідження---є іще клініка, скарги пацієнта та інші дослідження(так як я займаюсь патологією шийки матки: цитологія, кольпоскопія та гістологія). І, якщо у жінки є скарги, то ніхто 6 місяців чикати не буде. Окрім того, юридично заборонено привозити у країну незареєстровані препарати. Мабуть,Ви з такою проблемою рідко зустрічаєтесь. А що стосується чоловіків, то у них тріхи ще гірше піддаються лікуванню, ніж у жінок --- вони залишаються у простаті, так як лікуванню піддаються лише ті трихомонади, які знаходяться в уретрі, і потім чоловіки постійно підсівають іх жінкам. Іще великою, я би сказала уже глобальною ,проблемою залишається стійкість трихомонад до існуючих препаратів ---ці питання постійно піднімаються на різних форумах і конгресах, та наявність біоплівок. На сучасному етапі потрібно знаходити і випускати нові препарати, до яких би не існувало резистентності та самі препарати могли би руйнувати біоплівки.

[squarespace]

Gyneco, цілком,згоден. Не все так просто,як кажуть.....
Чи направляєте таких пацієнток до дерматовенеролога?------------------А вони лікують супердозами внутрішньовенно, аж до токсичних гепатитів і тотальних дисбактеріозів

[Арутюнова]

[squarespace]

Ясно, за межами... Але венерологи кажуть "ми вилікували", а тепер - то справа гінекологів. І терапевтів - для терапії ускладнень...

[Арутюнова]

І вони насправді переважно праві. вони ж вилікували трихомоніаз )). Просто симптоми у пацієнтки поновлюватимуться не від того.