Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Арутюнова
Повідомлень: 57
З нами з: 20 лютого 2015, 00:20
Спеціальність: гінеколог
Звідки: Суми

Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Повідомлення#1 » 09 жовтня 2018, 18:56

• Трихомоніаз практично завжди передається статевим шляхом. Він асоціюється з високим рівнем коінфекції, що передаються статевим шляхом, і може бути виявлений у 30-40% пар інфікованих жінок.

• Можливі наслідки інфекції у жінок включають запальні захворювання тазу, постгістеректомічний целюліт і передчасні пологи; можливі наслідки у чоловіків включають простатит, безпліддя і рак передміхурової залози. Інфекція у жінок, мабуть, збільшує ризик сексуального зараження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

• Клінічні прояви у жінок варіюються від безсимптомного носійства до важкого, гострого запалення. Ознаки та симптоми включають гнійні, смердючі, густі виділення з супутнім печінням, свербінням, дизурією, диспареунією.

• Безсимптомний перебіг може тривати протягом тривалих періодів часу, тому не завжди можливо встановити, коли саме була отримана інфекція.

• Жодна з клінічних особливостей трихомонадного вагініту не є достатньо чутливою або специфічною, щоб діагноз був заснований тільки на ознаки та симптоми. Наявність рухливих трихомонад у вологому мазку є діагностичним критерієм інфекції, але їх виявлення відбувається тільки в 50 - 70 відсотках випадків, підтверджених культурально. Культуральний метод рекомендований пацієнтам з підозрілими клінічними проявами (наприклад, підвищений вагінальний рН, збільшена кількість поліморфноядерних лейкоцитів при відсутності рухомих трихомонад або ключових клітин).

• В даний час для діагностики трихомоніазу доступні кілька швидких антігенові тестів, які можуть бути використані в якості альтернативи культурі.

• Лікування трихомоніазу проводиться з метою полегшення симптомів та / або запобігання передачі статевим партнерам. Рекомендується одноразова пероральна доза препарату 5-нітроімідазолу (наприклад, метронідазолу, тинідазолу. В дозуванні 2 грами) для невагітних жінок (клас 1А). Однодозна терапія більш зручна і не менш ефективна, ніж терапія, розділена на курс (7 днів по 1 г на добу). Пероральне введення більш ефективно, ніж вагінальне введення.
Резістетні форми вимагають або збільшення дози (наприклад 2 г протягом 5 днів), або збільшення тривалості прийому. У деяких випадках слід віддати перевагу іншому препарату.

• Рекомендовано, щоб сексуальні партнери інфікованих жінок прямували для виявлення трихомоніазу і поєднаних інфекцій, що передаються статевим шляхом, а не отримували емпіричне лікування (клас 2B).

• Не рекомендується проводити лікування безсимптомного трихомоніазу у вагітних жінок, з огляду на потенційно підвищений ризик передчасних пологів, пов'язаних з антибактеріальною терапією (клас 2B). Лікування симптоматичних жінок під час вагітності - виправдано (клас 2C). Перевага віддається метронидазолу.

• Пацієнтам слід дати вказівки уникати статевого акту до тих пір, поки партнери не пройдуть повний курс лікування і повністю не позбудуться симптомів, що зазвичай займає близько тижня. Після лікування метронідазолом не рекомендований прийом алкоголю протягом 24 годин після закінчення курсу (72 години для тинідазолу).

Полячка
Повідомлень: 46
З нами з: 08 березня 2015, 21:29
Спеціальність: гінеколог
Звідки: Тернопіль

Re: Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Повідомлення#2 » 10 жовтня 2018, 20:35

Це і вагінальні форми препаратів?

Кисельова
Повідомлень: 45
З нами з: 07 березня 2015, 11:23
Спеціальність: акушер-гінеколог
Звідки: Україна

Re: Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Повідомлення#3 » 11 жовтня 2018, 11:58

Цікава думка колег щодо відносно новітньої діагностики трихомоніазу методом посіву на селективне середовище in POUCH, враховуючи суб'єктивізм методу. Виділення розміщуються в спеціальне середовище, в якому при спец температурі витримується декілька днів, потім лікар роздивляється в мікроскоп та "шукає трихомонаду". Цікаво те, що рез-т "виявлено" буде як у випадку виявлення живих рухомих форм із джгутикам, такі "мертвих" нерухомих форм. Лікарю ж треба якось зрозуміти "лікувати чи не лікувати".. Також є багато розбіжностей на думку, коли саме проводити контроль лікування і як інтерпретувати знову "виявлено"? Схеми лікування - то взагалі окрема тема))

Арутюнова
Повідомлень: 57
З нами з: 20 лютого 2015, 00:20
Спеціальність: гінеколог
Звідки: Суми

Re: Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Повідомлення#4 » 11 жовтня 2018, 17:45

Полячка писав:Це і вагінальні форми препаратів?


Тільки пероральні. Тобто вагінальними формами трихомоніаз ні в одному керівництві не лікують.

Що стосується посіву, то зазвичай це дослідження рекомендується проводити у жінок, які довго та безуспішно лікуються з приводу неспецифічних вагінітів, дисбіозу і т.д. При цьому ці жінки вже безуспішно приймали або орнідазол або метронідазол в дозах, які значно перевищують курсову в 2 г.
Тоді в чому сенс цього заходу?

Кисельова
Повідомлень: 45
З нами з: 07 березня 2015, 11:23
Спеціальність: акушер-гінеколог
Звідки: Україна

Re: Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Повідомлення#5 » 12 жовтня 2018, 10:54

я ж про те саме.. пили в конячих дозах всі антианаеробні, рез-т - "виявлено"

Суховій
Повідомлень: 98
З нами з: 08 березня 2015, 22:09
Спеціальність: гінекологія
Звідки: Україна

Re: Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Повідомлення#6 » 12 жовтня 2018, 20:18

Маємо ідентичні ситуації. Думок декілька. 1. Методика недосконала/неправильно виконується в Україні (резистентність трихомонад до метронідазолу за світовими даними дуже низька). 2. Рано беремо - зазвичай рекомендовано через 3 місяці (зараз виконавці писатимуть пояснення "живі\неживі") . 3. Препарати - крейда (хоча побічні, як від живих :). Буду рада думкам. ДУЖЕ цікаво почути думки та побачити інші огляди за темою.

_Tanya_
Повідомлень: 4
З нами з: 15 березня 2018, 16:47
Спеціальність: акушер-гінеколог
Звідки: перинатальний центр

Re: Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Повідомлення#7 » 13 жовтня 2018, 18:27

На жаль, хронічний трихомоніаз не лікується так просто і швидко! За 7 днів, можливо, і вилікується гостра форма, і то, потім треба на протязі 3 місяців проводити профілактичне противорецидивне лікування. А хроніка дуже важко лікується!!!

Юз.
Повідомлень: 15
З нами з: 11 лютого 2018, 22:03
Спеціальність: Акушер-гінеколог
Звідки: м.Чернівці

Re: Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Повідомлення#8 » 14 жовтня 2018, 11:35

_Tanya_ писав:На жаль, хронічний трихомоніаз не лікується так просто і швидко! За 7 днів, можливо, і вилікується гостра форма, і то, потім треба на протязі 3 місяців проводити профілактичне противорецидивне лікування. А хроніка дуже важко лікується!!!


Згоден на 100%

Арутюнова
Повідомлень: 57
З нами з: 20 лютого 2015, 00:20
Спеціальність: гінеколог
Звідки: Суми

Re: Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Повідомлення#9 » 15 жовтня 2018, 12:34

_Tanya_ писав:На жаль, хронічний трихомоніаз не лікується так просто і швидко! За 7 днів, можливо, і вилікується гостра форма, і то, потім треба на протязі 3 місяців проводити профілактичне противорецидивне лікування. А хроніка дуже важко лікується!!!


чи можете ви навести джерела, в яких є такі відомості. З щирою зацікавленістю.

Полячка
Повідомлень: 46
З нами з: 08 березня 2015, 21:29
Спеціальність: гінеколог
Звідки: Тернопіль

Re: Трихомоніаз - рекомендації Up-to-Date 

Повідомлення#10 » 16 жовтня 2018, 22:14

_Tanya_ писав:На жаль, хронічний трихомоніаз не лікується так просто і швидко! За 7 днів, можливо, і вилікується гостра форма, і то, потім треба на протязі 3 місяців проводити профілактичне противорецидивне лікування. А хроніка дуже важко лікується!!!


Хотілося б тоді розуміти, що вважати вилікованністю і на які методи діагностики спиратися. Бо лікування доволі важко переноситься, можна ж лікуватися безупинно.

Повернутись до “Акушерство і гінекологія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron