Хочу порадитись про одну пацієнтку. Прийшла до мене в вересні 2017 на УЗД по УЗД був поліп ендометрія, доправила на гістероскопію, а зараз не зовсім розумію що з нею робити.
Дані огляду:
Рік народження 27.08.1987
Скарги на рясні та довгі менструації. Прийшла після гістероскопії
Менструації з 13років, нерегулярні, 8-10днів через 29-30днів, інколи затримки до 40-50 днів, рясні, інколи болючі
Вагітності 1
Пологи 1(2007 ЦР двійня) не могла завагітніти 2 роки, потім стимуляція клостілбегітом і завагітніла в третьому циклі стимуляції
Методи запобігання небажаній вагітності: презерватив, доки вагітність не планує
Гінекологічні захворювання поліп ендометрія
Інфекції повністю обстежена нічого з ІПСШ не виявлено, в бакпосіві з піхви лактобактерії 10 в 6ст
Операції ЦР,апендектомія, фіброаденома лівої молочної залози, гістероскопія 2012, гістероскопія 2015
Алергічні реакції на медикаменти заперечує
Загальні захворювання заперечує
ОБЪЕКТИВНО:
Зріст 182 вага– 64
Шкіра б/о
Оволосіння за чоловічим типом
Стрії немає
Зовнішні статеві органи б/о
Молочні залози Захворювання заперечує. При пальпації патології не виявлено. При натисканні з сосків виділень немає.
Кольпоскопія: МПЕ
PV Матка розташована кпереду, не збільшена, чутлива при пальпації та зміщенні. Додатки матки з обох боків 3х4см, область їх безболісна при пальпації. Виділення з піхви слизоподібні
По результатам аналізів(14дц, Діла)
ТТГ 1,695 пролактин 10,2 ДГЕА-С 204,4 тест заг 1,16 Тест вільн 23,9 17онр 1,42 АМГ 5,51
Трансвагінальне дослідження
Шийка матки 36х35х34мм, не змінена
Цервікальный канал у вигляді тонкої гіпоехогенної смужки
Матка разміри 52х49х56мм
положення розташована кпереду
структура міометрія неоднорідний за рахунок дрібних анехогенних включень
Ендометрій 4,9мм, проліферативного типу
Правый яєчник
Розмір 38х40мм
фолікулярный апарат дрібно фолікулярний, с-м намиста, містить ендометріому 15мм
маткова труба не візуалізується
Ліві додатки чітко не візуалізуються за рахунок метеоризму та сильного больового синдрому
Стан судин малої миски б/о
В позадиматковому просторі вільної рідини немає
ВИСНОВОК: УЗ- ознаки зовнішньо-внутрішнього ендометріозу, СПКЯ
РЕКОМЕНДОВАНО:
Візан(28таб) 4-6 місяців
Почати завтра-післязавтра та приймати по 1 таб на добу без перерви
Явка на УЗД та огляд під час прийому 3-4 упаковки Візану
власно приходила сьогодні почала приймати 3тю упаковку Візану. На тлі його прийому рясно кровить
дивилась її дійсно рясна кровотеча. по УЗД повна матка згустків крові. дістантно я призначала приймати Транексам(бо вона була за кордоном) каже що двічи пропила по 5 днів і ефекту ніякого.
Заключення гістероскопії: Локальна гіперплазія ендометрію. Мікрополіпоз ендометрію. Хронічний ендометрит.
Заключення гістології: Ендометрій у фазі середньої проліферації з нормальною експресією естроген- і прогестерон-рецепторів. Залозистий поліп ендометрію проліферативного типу.