Артеріальний чи венозний тромбоз?

[Ілля Пігович]

Хвора впала 11 днів тому. 10 днів була вдома, ходила, сьогодні щось по типу ГПМК. Привезли в реанімацію. Крім всього іншого знайшли перелом шийки плечової кістки справа зі значним зміщенням медіально. Травматолог пише тромбоз правої аксілярної артерії. Шкіра прохолодна, значний набряк (ліва рука в два рази менша), пульс не визначається, сатурація на пальці правої руки 90%. АТ 160/100. Чутливість і скарги вияснити неможливо через порушення свідомості. Активних рухів в кінцівці ніби як немає.

УЗД зараз немає.

Це артеріальний тромбоз чи венозний? Що робити в тому чи іншому випадку?

[Треф]

Венозний. Як інакше пояснити сатурацію 90? Лікуємо як звичайний тромбоз глибоких вен.

[Darmidon]

Скоріше тромбозу тут немає, таке буває при переломах шийки плечової кістки, гематома спустилася, про це вказує гематома на молочній залозі. Дезо та лікування у невролога.
Підтвердити УЗД або доплером.

[Полиграф Полиграфыч]

постравматический тромбоз подключичной вены? сдавление сосудистого пучка?
Учитывая наличие перелома со смещением, может не Дезо, а вытяжение на Балканской шине?

[Ілля Пігович]

На рахунок Дезо і шин - конс.зав.травм.відд, рекомендована "косинка" і все.

[Ілля Пігович]

Зміщення там приблизно таке

[Бодун]

А з анамнезу хоч щось відомо, на який день після травми стала така рука?

[Ілля Пігович]

Нема анамнезу. Бабку полікували, на ранок набагато краще - розгрузилася, набряк руки зменшився, синюшний відтінок помінявся на рожевий, шкіра тепла.

[Андрій-Хірург]

А УЗД вже є можливість зробити?

[Ілля Пігович]

Вдень є, але я вже вдома, тому не знаю що там зробили.