медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Укус морской змеи

Пост опубликован: 10.05.2014

Морские змеи приходятся близкими родственниками кобре и крайту. Обычно их длина составляет менее 1 м, они имеют уплощенный хвост и часто ярко окрашены. От уг­рей они отличаются наличием чешуи и отсутствием плавников и жабр. Существует 52 вида этих животных — все они ядовиты. По меньшей ме­ре 6 видов виновны в смерти людей. У человека поражение ядом чаще всего вызывает Enhydrina schistosa, крючконосая морская змея. Другой нередкой причиной отравления бывает Pelamis platurus, двухцветная пеламида.

Историческая справка. Эпидемиология

Большинство морских змей обитает в Индийском и Тихом океанах, в зонах с тропическим и умеренным климатом. В Атлантическом океане их нет. Истинная частота поражений их ядом неизвестна, так как о многих укусах не сообщается. В мире каждый год гибнут около 150 че­ловек, общая смертность среди укушенных составляет 3%.

Патогенез

У всех видов есть два ядовитых зуба. Яд оказывает токсиче­ское воздействие на нервную систему, мышцы и почки, вызывает ге­молиз. Из компонентов яда известны: АХЭ, гиалуронидаза, лейцинаминопептидаза, 5-нуклеотидаза, фосфодиэстераза и фосфолипаза А. Нейротоксин морских змей похож на нейротоксин кобры и крайта, но у крючконосой змеи он в 4—5 раз сильнее. На постсинаптическом уровне нейротоксин блокирует холинорецепторы, угне­тая нервно-мышечное проведение, а на пресинаптическом уровне вызывает резкое усиление, а затем угнетение высвобождения ацетилхолина.

Симптомы укуса морской змеи

Укусы обычно безболезненны или вызывают слабое неприятное ощу­щение. Первые симптомы могут развиться через несколько минут по­сле укуса, хотя иногда они могут появиться в течение 6 ч. Под действи­ем нейротоксического компонента яда наступает паралич, а за счет миотоксического компонента, который приводит к распаду мышечной ткани, мышцы становятся скованными и болезненными при движе­нии, появляется миоглобинурия. Это является характерным призна­ком укуса морских змей. Миоглобинурия развивается меж­ду 30 мин и 8 ч после укуса. К другим симптомам относятся восходя­щий вялый паралич, дисфагия, тризм, птоз, афония, тошнота, рвота, фасцикуляции и, наконец, дыхательная недостаточность, судороги и кома.

Диагностика укуса

Лабораторная диагностика направлена на выявление гемолиза, некро­за мышц, гиперкалиемии и почечной недостаточности. Определяют гематокрит, уровень электролитов, креатинина и КФК в сыворотке, проводят общий анализ мочи.

Лечение укуса морской змеи

На догоспитальном этапе укушенную конечность иммобилизуют и на­кладывают на нее давящую повязку для уменьшения лимфооттока. Из-за возможности быстрого развития паралича необходимо постоян­но контролировать проходимость дыхательных путей и глубину дыха­ния. В состав большинства сывороток входят фрагменты лошадиных к яду крючконосой змеи или наземной тигровой змеи. Производитель монова­лентной сыворотки рекомендует вводить 1 флакон (1000 ед) при наличии общих проявлений. Сыворотку разво­дят в физрастворе в соотношении 1:10, вводят в/в в те­чение 30 мин. Наготове необходимо иметь адреналин и Н1-блокаторы. Ограничения для максимального количества флаконов отсутствуют, тем не менее при введении большего количества сыворотки возрастает вероятность сывороточной болезни. Если нет сыворотки против укуса морской змеи, вместо нее можно применить 1 флакон (3000 ед) сыво­ротки против яда тигровой змеи.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector