В США встречаются пять видов пауков рода Latrodectus: Latrodectus mactans (черная вдова), Latrodectus hesperus, Latrodectus variolus, Latrodectus bishopi и Latrodectus geometricus. Среди пауков, обитающих в других частях света, опасность представляют Latrodectus geometricus, Latrodectus mactans tredecimquttatus (Европа), Latrodectus mactans hasselti (Австралия, Япония, Индия) и Latrodectus mactans cinctus (Южная Африка).
Рисунок на брюшке паука черная вдова видоспецифичен. Классические красные отметины как песочные часы на брюшке имеет только вид Latrodectus mactans. Самка этого паука обычно крупная (8—10 мм), черного цвета, блестящая, брюшко округлое, с типичными красными отметинами. Яд более сильнодействующий, чем яд гремучих змей. Содержащийся в яде а-латротоксин крайне токсичен для млекопитающих. Он запускает цепь реакций, результатом которой является высвобождение медиаторов из пресинаптических окончаний нейронов.
Симптомы укуса черной вдовы
При укусе черной вдовы жертва чаще всего ощущает боль как при уколе булавкой, и на месте укуса могут появиться две красные точки. Мышечные спазмы обычно появляются через 15—60 мин. Начинаясь в месте укуса, они затем могут распространяться и на другие скелетные мышцы, в частности грудной клетки, брюшной стенки и лица. Появляется и постепенно нарастает приступообразная боль, доставляющая сильные страдания. Среди других клинических проявлений — латродектическое лицо, то есть потное, искаженное болью лицо, блефарит, конъюнктивит, ринит, хейлит и спазм жевательных мышц. Возможны тошнота, рвота, повышенное потоотделение, чувство беспокойства вплоть до панического страха смерти. Осложнения, опасные для жизни, — резкое повышение АД, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, гангрена. Выздоровление чаще всего наступает в течение 24—28 ч, однако при тяжелых отравлениях симптомы могут сохраняться несколько дней.
Диагностика укуса
Лабораторных методов точной диагностики отравлений ядом паука черная вдова. Результаты лабораторных исследований обычно не позволяют предсказать исход отравления и мало помогают при ведении больного.
Лечение укуса черной вдовы
Обеспечивают проходимость дыхательных путей, по показаниям проводят мероприятия, направленные на поддержание дыхания и кровообращения. Рану осматривают и обрабатывают, проводят профилактику столбняка. Антибиотики назначают только по показаниям. Важнейшим компонентом лечения является обезболивание. При легком отравлении ограничиваются холодными компрессами и НПВС. При более сильных отравлениях может потребоваться в/в введение опиоидов и бензодиазепинов для обезболивания и борьбы с мышечными спазмами. В/в инъекции кальция обычно неэффективны.
Сыворотка против яда черной вдовы быстро действует и высокоэффективна. Однако, поскольку ее получают от лошадей, ее применение сопряжено с высоким риском анафилактических реакций. Сыворотку применяют только в угрожающих жизни случаях (при резком повышении АД), некупируемой боли, приапизме, при риске прерывания беременности и других тяжелых осложнений. Содержимое 1—2 ампул сыворотки растворяют в 50— 100 мл 5% глюкозы или физиологического раствора и вводят в течение 1 ч.