медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Шум в ушах при отравлениях

Шум в ушах — ощущение шума или звона в отсутствие соответствую­щих звуковых или электрических раздражителей. Каждый человек хо­тя бы однажды испытывал такое чувство.

Шум в ушах при отравлении может возникать как вместе с потерей слуха, так и без нее. Одна из причин шума в ушах — спонтанное возбуждение нейронов при повреждениях волос­ковых клеток или улитковой части преддверно-улиткового нерва. Оп­ределенную роль играют также нарушения местных и центральных нервных механизмов при устранении обратной связи. При перерезке улитковой части преддверно-улиткового нерва шум в ушах устраняется менее чем в половине случаев, что указывает на важную роль централь­ных механизмов. Различные вещества, в том числе салицилаты, могут нарушать работу волосковых клеток и изменять передачу нервных им­пульсов как в улитковых ядрах, так и в нижних холмиках четверохол­мия. Наиболее вероятная причина шума в ушах при приеме салицилатов и других НПВС — активация глутаматных рецепторов вследствие ингибирования циклооксигеназы.

Полагают, что шум в ушах могут вызывать многие вещества, однако частота этого осложнения, видимо, невелика, и ос­новным источником сведений о возможном ототоксичном действии ксенобиотиков служат описания клинических случаев. Шум в ушах при отравлении иногда сопровождается временным или постоянным снижением слу­ха. Вероятно, при этом поражается улитка, а при развитии шума в ушах без тугоухости — передача импульсов в слуховых путях. Часто шум в ушах возникает при приеме стрептомицина, неомицина, индометацина, доксипиклина, этакриновой кислоты, фуросемида, солей тяжелых металлов и высоких доз кофеина. Только некоторые лекарственные средства, такие как салицилаты и хинин, в токсических дозах вызыва­ют шум в ушах практически всегда.

Шум в ушах при применении салицилатов обычно появляется, когда их сывороточная концентрация соответствует максимальной терапев­тической или минимальной токсической (приблизительно 20—40 мг%). Когда не было других доступных способов определения сывороточной концентрации салицилатов, врачи подбирали их дозы для лечения по­дагры и ревматоидного артрита до появления шума в ушах. Классиче­ский симптомокомплекс при отравлении хинином или салицилатами включает тошноту, рвоту, шум в ушах и расстройства зрения.

Вещества, вызывающие шум в ушах

  • Адренергические средства (кофеин, метилфенидат, орципреналин, сальбутамол, теофиллин)
  • Алкалоиды коры пинхоны (хинин, химидин)
  • Антидепрессанты и нормотимики (цик­лические антидепрессанты, амоксапин, литий)
  • Антимикробные средства (аминогликозиды, ванкомицин, дапсон, метронидазол, сульфаниламиды, тетрациклнны, тиабендазол)
  • Антипаразитарные средства (гидроксихлорохин, хлорохин)
  • Бета-адреноблокаторы
  • Диуретики (буметанид, фуросемид)
  • Местные анестетики (бупивакаин, лидокаин, мепивакаин)
  • Нейролептики (галоперидол, молиндон)
  • Пероральные контрацептивы
  • Противогрибковые средства (амфотерицин В)
  • Противоопухолевые средства (6-амино-никотинамид, винбластин, метотрек­сат, хлорметин, цисплатин)
  • Противосудорожные средства (карбамазепин)
  • Салицилаты и другие НПВС
  • Углеводороды (бензол)
  • Н2-блокаторы

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.