Основными источниками никотина являются табачная продукция (сигареты, сигары, трубочный табак, жевательный и нюхательный табак) и никотинсодержащие средства для отвыкания от курения (жевательные резинки, пластыри, аэрозоли для интраназального введения, ингаляторы, леденцы). В 1920—1930-х гг. никотинсодержащие инсектициды широко применялись в сельском хозяйстве, и они до сих пор используются некоторыми земледельцами, не применяющими ядохимикатов.
Содержание вещества в обычных сигаретах американского производства составляет 13—20 мг, в легких сигаретах — вдвое меньше. В сигаретах европейского производства его содержание часто достигает 30 мг. Во время курения курильщик вдыхает лишь 0,5—2 мг вещества в зависимости от длины оставляемого окурка и от количества и глубины затяжек.
Разновидность отравления никотином — болезнь табачных листьев поражает сборщиков табака во время сбора свежих покрытых росой листьев: никотин, хорошо растворяющийся в воде, всасывается через незащищенную кожу.
Химические и фармакологические свойства
Никотин — это третичный амин. Он представляет собой бесцветную, горькую на вкус, хорошо растворимую в воде летучую слабощелочную жидкость. Основным источником является курительный, или настоящий, табак Nicotiana tabacum, но он содержится также в махорке Nicotiana rustica и в меньших количествах в растениях других родов. Некоторые другие алкалоиды — включая лобелии, содержащийся в лобелии вздутой (Lobeliainflata), цитизин, содержащийся в семенах софоры одностороннецветковой, и кониин, смертельный яд болиголова — сходны с никотином по химической структуре и физиологическому действию.
Взаимодействие с лекарственными средствами — в ряде исследований показано, что у курильщиков ускорен метаболизм многих лекарственных средств.
Симптомы отравления никотином
В подавляющем большинстве острого отравления никотином не вызывается, так как его доза слишком мала. Но возможны и тяжелые отравления. У детей, проглотивших одну сигарету или 3 окурка, симптомы отравления никотином проявляются в 90% случаев (при воздействии меньших доз — лишь в половине случаев). У детей младшего возраста 1 мг никотина может привести к отравлению; для взрослых, особенно некурящих, 4—8 мг являются токсической дозой, а лоза порядка 40—60 мг может оказаться смертельной.
Самым частым симптомом отравления никотином является рвота (более 50% случаев). Иногда наблюдаются сонливость и угнетение дыхания без предшествующей рвоты или других признаков возбуждения ЦНС. У детей при отравлении никотиновыми жевательными резинками рвота возникает реже (20% случаев), чем при проглатывании сигарет. Обычно признаки интоксикации у детей появляются через 30—90 мин, за исключением отравления никотиновой жевательной резинкой, когда в результате более быстрого всасывания никотина через слизистую рта признаки отравления проявляются уже через 15— 30 мин. В случае летального исхода смерть обычно наступает в течение часа после отравления никотином. При легком отравлении симптомы сохраняются лишь 1—2 ч, а при тяжелом отравлении — от 48 до 72 часов.
Симптомы тяжелого отравления никотином часто протекают со сменой фаз возбуждения и торможения.
Диагностика отравления никотином
Значение токсикологического анализа на никотин и его производные невелико. На тяжелое отравление указывает сывороточная концентрация никотина более 50 нг/мг, но для некурящих эта цифра может быть ниже. Наличие никотина или котинина в моче может быть результатом активного или пассивного курения и не служит подтверждением отравления.
Лечение отравления никотином
У детей младшего возраста дозы никотина при случайном проглатывании обычно невелики, а возникающая при этом рвота часто приводит к его выведению. При проглатывании более одной сигареты или более 3 окурков, а также при попадании внутрь более токсичных никотинсодержаших продуктов назначают активированный уголь (в отсутствие противопоказаний). Если рвоты не было, доза никотина достаточно велика и после отравления прошло немного времени, перед назначением активированного угля проводят промывание желудка. Поскольку никотин подвергается кишечно-печеночному кругообороту, при тяжелом отравлении применяют многократное введение активированного угля. При попадании на кожу мокрых табачных листьев, никотинсодержащих пестицидов или концентрированного никотина одежду снимают и укладывают в пакет (но не возвращают пострадавшему), а кожу тщательно обрабатывают водой с мылом. Во избежание вторичного отравления медицинский персонал должен быть обеспечен защитными костюмами и перчатками.
Симптоматическое лечение
Лечение зависит от симптоматики. Особое внимание следует уделить дыхательным нарушениям, при угнетении дыхания обычно применяют ингаляции кислорода, интубацию трахеи и, по показаниям, ИВЛ. При эпилептических припадках, как правило, назначают бензодиазепины, противосудорожные средства длительного действия в большинстве случаев не нужны. При брадикардии назначают атропин, при артериальной гипотонии — инфузионную терапию, а при ее неэффективности добавляют вазопрессорные средства, такие как дофамин и норадреналин.
Ускорение выведения никотина
Никотин проявляет свойства слабого основания и закисление мочи теоретически может усилить его выведение, но этот метод не применяют при отравлении никотином, так как опасность осложнений закисления мочи у больных с эпилептическими припадками и риском рабдомиолиза слишком велика.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Что ещё за ни за такой Мухомор СМИТА?
Называется он: Amanita smithiana!
Smithiana — сметана!!!
Сметанный мухомор!
Ну вы и чудики! =)
Классный мухомор )))
Первый раз о таком слышу. Интересно, а какой он на вкус? :-)