медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Отравление никотином

Пост опубликован: 07.05.2014

Основными источниками никотина являются табач­ная продукция (сигареты, сигары, трубочный табак, жевательный и нюхательный табак) и никотинсодержащие средства для отвыкания от курения (жевательные резинки, пластыри, аэрозоли для интраназального введения, ингаляторы, леденцы). В 1920—1930-х гг. никотинсодержащие инсектициды широко приме­нялись в сельском хозяйстве, и они до сих пор используются некото­рыми земледельцами, не применяющими ядохимикатов.

Содержание вещества в обычных сигаретах американского производ­ства составляет 13—20 мг, в легких сигаретах — вдвое меньше. В сига­ретах европейского производства его содержание часто достига­ет 30 мг. Во время курения курильщик вдыхает лишь 0,5—2 мг вещества в зависимости от длины оставляемого окурка и от количества и глу­бины затяжек.

Разновидность отравления никотином — болезнь табачных листьев поражает сборщиков та­бака во время сбора свежих покрытых росой листьев: никотин, хорошо растворяющийся в воде, всасывается через незащищенную кожу.

Химические и фармакологические свойства

Никотин — это третичный амин. Он представляет собой бесцветную, горькую на вкус, хорошо растворимую в воде летучую слабощелочную жидкость. Основным источником является ку­рительный, или настоящий, табак Nicotiana tabacum, но он содержится также в махорке Nicotiana rustica и в меньших количествах в растениях других родов. Некоторые другие алкалоиды — включая лобелии, со­держащийся в лобелии вздутой (Lobeliainflata), цитизин, содержащийся в семенах софоры одностороннецветковой, и кониин, смертельный яд болиголова — сходны с никотином по химической структуре и физиологическому действию.

Взаимодействие с лекарственными средствами — в ряде исследований показано, что у курильщиков ускорен метабо­лизм многих лекарственных средств.

Симптомы отравления никотином

В подавляющем большинстве острого отравления никотином не вызыва­ется, так как его доза слишком мала. Но возможны и тяжелые отравления. У детей, проглотивших одну сигарету или 3 окурка, сим­птомы отравления никотином проявляются в 90% случаев (при воздействии мень­ших доз — лишь в половине случаев). У детей младшего возраста 1 мг никотина может привести к отравлению; для взрослых, особенно неку­рящих, 4—8 мг являются токсической дозой, а лоза порядка 40—60 мг может оказаться смертельной.

Самым частым симптомом отравления никотином является рвота (более 50% случаев). Иногда наблюдаются сонливость и угнетение дыхания без предшествующей рвоты или других признаков возбуждения ЦНС. У детей при отравлении никотиновыми жеватель­ными резинками рвота возникает реже (20% случаев), чем при прогла­тывании сигарет. Обычно признаки интоксикации у детей появляются через 30—90 мин, за исключением отравления никотиновой жеватель­ной резинкой, когда в результате более быстрого всасывания никотина через слизистую рта признаки отравления проявляются уже через 15— 30 мин. В случае летального исхода смерть обычно наступает в течение часа после отравления никотином. При легком отравлении симптомы сохраняют­ся лишь 1—2 ч, а при тяжелом отравлении — от 48 до 72 часов.

Симптомы тяжелого отравления никотином часто протекают со сменой фаз возбуждения и торможения.


Диагностика отравления никотином

Значение токсикологического анализа на никотин и его производные невелико. На тяжелое отравление указывает сывороточная концентра­ция никотина более 50 нг/мг, но для некурящих эта цифра может быть ниже. Наличие никотина или котинина в моче может быть результатом активного или пассивного курения и не служит подтверждением от­равления.

Лечение отравления никотином

У детей младшего возраста дозы никотина при случайном проглатыва­нии обычно невелики, а возникающая при этом рвота часто приводит к его выведению. При проглатывании более одной сигареты или более 3 окурков, а также при попадании внутрь более токсичных никотинсодержаших продуктов назначают активированный уголь (в отсутствие противопоказаний). Если рвоты не было, доза никотина достаточно велика и после отравления прошло немного времени, перед назначе­нием активированного угля проводят промывание желудка. Поскольку никотин подвергается кишечно-печеночному кругообороту, при тяже­лом отравлении применяют многократное введение активированного угля. При попадании на кожу мокрых табачных листьев, никотинсо­держащих пестицидов или концентрированного никотина одежду снимают и укладывают в пакет (но не возвращают пострадавшему), а кожу тщательно обрабатывают водой с мылом. Во избежание вторич­ного отравления медицинский персонал должен быть обеспечен за­щитными костюмами и перчатками.

Симптоматическое лечение

Лечение зависит от симптоматики. Особое внимание следует уделить дыхательным нарушениям, при угнетении дыхания обычно применя­ют ингаляции кислорода, интубацию трахеи и, по показаниям, ИВЛ. При эпилептических припадках, как правило, назначают бензодиазепины, противосудорожные средства длительного действия в большин­стве случаев не нужны. При брадикардии назначают атропин, при ар­териальной гипотонии — инфузионную терапию, а при ее неэффек­тивности добавляют вазопрессорные средства, такие как дофамин и норадреналин.

Ускорение выведения никотина

Никотин проявляет свойства слабого основания и закисление мочи теоретически может усилить его вы­ведение, но этот метод не применяют при отравлении никотином, так как опасность осложнений закисления мочи у больных с эпилептическими припадками и риском рабдомиолиза слишком велика.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

3 thoughts on “Отравление никотином

  1. Что ещё за ни за такой Мухомор СМИТА?
    Называется он: Amanita smithiana!
    Smithiana — сметана!!!
    Сметанный мухомор!
    Ну вы и чудики! =)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector