медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Отравление неорганическими солями ртути

Неорганические соли ртути применяются в электронной, лакокрасочной промышленности; в медицинской практике используют паразитоцидные порошки и мази. Отравления – преимущестенно случайные или криминальные. Соли ртути (сулема или хлорная ртуть, каломель или хлорид ртути и цианид ртути) представляют собой кристаллы, гранулы или порошок, которые могут входить в состав других соединений.

Механизм токсического действия

Ртуть связывает сульфгидрильные, амино- и карбоксильные группы белков, нарушает структуру белков, оказывает общетоксическое действие и вызывает аутоиммунный гломерулонефрит.

Токсикокинетика и токсичность

Сулема: LDmin = 0,1-0,3 г. LDmax = 1-2 г (на 70 кг массы тела). CL100 = 0,04-2,2 мг% (0,4-22 мкг/мл). Абсорбция быстрая (прием внутрь > ингаляционно > транс-кутанно). Соли ртути не проходят через гематоэнцефалический и фетоплацентарный барьеры, некоторые из них восстанавливаются до металлической моновалентной ртути, другие связываются с сульфгидрильными группами и образуют HgS. Экскреция производится почками, частично кишечником. Т05 = 40 дням.

Симптомы отравления солями ртути

Симптомы отравления ртутью в остром случае (сулема, LD100) сопровождаются геморрагическим гастроэнтероколитом, гипотензией, тахикардией, гиповолемическим шоком, некрозом кишечника, ОССН (так называемые молниеносные отравления). При приеме в дозах LD50 и выше возникает болевой синдром, отек, ожог слизистых ЖКТ, рвота, понос, первичные (ранние) кровотечения вследствие коррозивного действия, а также одышка, бронхоспазм, угнетение сознания, гемолиз эритоцитов. Повышается температура тела, возникает гипертонус мышц. Через сутки развивается ОПН.

Хроническая интоксикация сопровождается нейротоксическими эффектами.

Осложнения: ОССН (острое действие), ртутная энцефалопатия (хроническое действие).

Диагностика и дифференциальная диагностика базируются на данных анамнеза и клинической картины интоксикации (геморрагический гастроэнтерит, ОПН, энцефалопатия).

Лечение отравления солями ртути

Специфические лекарства и антидоты: унитиол (димеркапто-пропансульфонат натрия).

Нужно обратить внимание, что при транспортировке больного в стационар следить за функцией внешнего дыхания и гемодинамикой.

Критерии для перевода больного с отравлением в ОРИТ:

  • коррозивное действие сопровождается ожогом органов ЖКТ, гиповолемией, экзотоксическим шоком;
  • коррозивное действие сопровождается ожогом и обструкцией ВДП.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"