медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Отравление бледной поганкой

Пост опубликован: 22.05.2014

Отравление бледной поганкой дает до 95% смертельных отравлений грибами, хотя летальность при отравлении грибами этих ви­дов не превышает 5-10%.

Большинство видов этих родов образует два типа токсинов-циклопептидов:

  • фаллоидины, принадлежащие к гептапептидам и, по-видимому, обусловливающие ранние симп­томы отравления бледной поганкой
  • аманитотоксин — октапептид, подавляющий активность РНК-полимеразы и, следовательно, образование информационной РНК. Этот токсин поражает в первую очередь клетки, претерпевающие быстрое превращение (слизистой оболочки ЖКТ, почек, печени).

Гистологическая картина

При отравлении бледной поганкой возникает некроз клеток всей слизистой оболочки ЖКТ, которая соприкасается с токсинами в наибольшей степени. В летальных случаях обнаруживаются также острая желтая атрофия печени и некроз проксимальных почеч­ных канальцев.

Признаки

Отравление грибами родов Amanita и Galerina имеет двухфазное клиническое течение. Первые симптомы отравления бледной поганкой появляются через 6-12 ч после употре­бления грибов в пищу. Через 6-24 ч возникает тош­нота, рвота и резкая боль в животе. Вскоре присое­диняется водянистый понос, который продолжается 12-24 ч. Потеря жидкости за это время составляет около 9 л. Через 24-48 ч после употребления грибов развиваются желтуха, повышение активности аминотрансфераз в крови, почечная недостаточность и кома. Смерть наступает через 4-7 дней после упо­требления грибов. Неблагоприятный прогностиче­ский фактор — протромбиновый индекс менее 10% контрольного.

Лечение отравления бледной поганкой

Лечение состоит в поддержании жиз­ненно важных функций и детоксикации. В ранней фазе отравления требуется восполнение обильной потери воды и электролитов вследствие водяни­стого поноса, в поздней — коррекция почечной и печеночной недостаточности.

Детоксикация подразумевает как можно бо­лее быстрое удаление яда и предупреждение его связывания клеточными структурами-мишенями. В ранней стадии прием внутрь активированного угля и лактулозы сочетают с восполнением по­тери воды и электролитов. Применять форсиро­ванный диурез не следует, так как он увеличивает количество токсинов, воздействующее на почки. Внутривенно с постоянной скоростью вводят бензилпенициллин (250 мг/кг/сут) в сочетании с силибинином, водорастворимой формой флаволигнона силимарина (20-50 мг/кг/сут), кото­рые, действуя синергично, подавляют связывание обоих токсинов и прерывают энтерогепатический круговорот аманитотоксина. Как часть терапии на ранней стадии рекомендуют гемодиализ и гемосорбцию. При тяжелой печеночной недоста­точности требуется ортотопная трансплантация печени.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector