На протяжении всей истории человечества массовые отравления несли с собой горе и страдания. Подобные бедствия — от эпидемий отравления спорыньей в средние века до современных промышленных катастроф — имели огромные политические, экономические, социальные и экологические последствия. Особую остроту эта проблема приобрела в последние 100 лет в связи с резким увеличением количества токсичных и потенциально токсичных вешеств. Места некоторых крупных экологических катастроф — Бхопал (Индия), Чернобыль (Украина), Лав-Канал (Нью-Йорк), залив Минамата (Япония), Севезо (Италия), Западная Бенгалия (Индия) — стали символами усиливающегося загрязнения нашей среды обитания. В настоящей главе представлен обзор наиболее масштабных токсикологических катастроф в истории. Глобализация привела к распространению токсичных химических веществ по всему миру. Многие химические заводы, располагающие большими запасами смертоносных химикатов, не в состоянии обеспечить их безопасное хранение и использование. Сегодня очень важно осознать, что химические вещества могут стать оружием в руках террористов.
МАССОВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ГАЗОМ
Наиболее массовый характер носит отравление токсичными газами и пищевыми продуктами. Отравление токсичными газами может происходить в результате стихийного бедствия (извержение вулкана), промышленной аварии (пожар, выброс химических веществ), применения химического оружия или прямого геноцида (газовые камеры н концлагерях). В зависимости от токсина отравление может протекать остро, с быстрым проявлением клинических симптомов (цианид), или хронически, с постепенным развитием симптомов (загрязненная атмосфера).
МАССОВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ И ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТОВ
В XX веке огромное количество людей стали жертвами отравлений во время боевых действий и террористических актов. Недавние войны и террористические акты сопровождались развитием у их участников и жертв разнообразных соматических и психоневрологических расстройств, которые приписывали воздействию токсичных веществ. У тысяч ветеранов войны в Персидском заливе отмечался ряд хронических симптомов (утомляемость, головная боль, боли в мышцах, суставах, атаксия, парестезия, понос, кожная сыпь, нарушение сна, снижение концентрации внимания, потеря памяти, раздражительность), для которых не было видимых причин. Эта совокупность симптомов получила название синдрома «Бури в пустыне». Объяснения выдвигались разные: воздействие дыма от горящих нефтяных скважин, применение химического и биологического оружия (включая нервно-паралитические газы), профилактическое введение лекарственных средств (пиридостигмина бромида, сибиреязвенной вакцины, противоботулинической сыворотки), однако истинная причина до сих пор не выяснена.
МАССОВЫЕ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Множество массовых отравлений произошло из-за случайного загрязнения пищевых продуктов, напитков посторонними примесями. Загрязнение может происходить как на уровне конечного
потребителя, так и раньше — в процессе изготовления и поставки продуктов. Большинство таких массовых отравлений не были преднамеренными, хотя бывали и случаи умышленной порчи продуктов. Почти все эти отравления можно было предотвратить.
МАССОВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Отравления лекарственными средствами, в том числе смертельные, могут носить единичный и массовый характер — иногда жертвы исчисляются сотнями и даже тысячами. Единичные трагедии обычно являются следствием ошибки или непредвиденной аллергической реакции. Массовые отравления лекарственными средствами обычно обусловлены недостаточно тщательной проверкой их на безопасность, незнанием свойств растворителей и наполнителей, наличием посторонних примесей, неожиданными лекарственными взаимодействиями и токсичными свойствами препаратов.
МАССОВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ И НАРКОТИКАМИ
Случались массовые отравления алкоголем и наркотиками, содержавшими посторонние примеси.
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Как ни печально, производственные отравления становятся псе более распространенными. На начальной стадии отравление часто протекает бессимптомно, поэтому иногда ее обнаруживают лишь спустя годы. Есть токсины, обладающие множеством разнообразных патогенных эффектов, но особое беспокойство внушают их канцерогенные и мутагенные свойства. О прямой связи некоторых болезней с действием токсичных веществ на производстве писали еще в XVIII веке Рамаццини и Потт, однако в полной мере проблемы, связанные с опасными условиями труда, стали очевидны лишь в разгар промышленной революции XIX века.
РАДИАЦИОННЫЕ КАТАСТРОФЫ
Картина массовых отравлений будет неполной, если не упомянуть о все чаще происходивших в XX веке радиационных катастрофах.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.