медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Лечение отравления свинцом

Пост опубликован: 21.05.2014

Поскольку кальций и железо являются конку­рентами свинца, должно быть обеспечено их до­статочное содержание в питании.

Всасывание кальция зависит от витамина Д. Молоко для детей обо­гащается витамином Д, другие продукты — нет. Обе­спечить за счет питания достаточное поступление железа труднее, чем кальция. Одновременный прием аскорбино­вой кислоты (например, запивание соком цитру­совых) усиливает всасывание железа. Оказывают ли кальций и железо при свинцовом отравлении дополнительное благоприятное действие в дозах, превышающих суточную потребность, изучено не­достаточно, поэтому пока их большие дозы не ре­комендуются.

При свинцовой энцефалопатии препараты, усиливающие экскрецию яда, жизненно необ­ходимы. В случае отравления без энцефалопатии они показаны для предотвращения прогрессиро­вания. При назначении комплексообразующих средств руководствуются уровнем свинца крови. При его уровне в венозной крови 45 мкг% и бо­лее комплексоны, безусловно, показаны. Применяют четыре подобных средства: сукцимер (ВМБА), кальций-динатриевая соль ЭДТА (версенат), димеркапрол (БАЛ — британский антилю­изит) и пеницилламин. Сукцимер и пеницилламин дают внутрь. Кальций-динатриевую соль ЭДТА и димеркапрол применяют только парентерально. Выбор препарата зависит от его эффективности и удобства применения, от тяжести отравления.

Побочное действие комплексообразующих препаратов обычно нетяжелое и обратимое: желу­дочно-кишечные расстройства, преходящее повы­шение активности печеночных ферментов в сыво­ротке крови, изменения в осадке мочи и нейтропения. Кальций-динатриевая соль ЭДТА и сукцимер оказывают побочное действие реже, димеркапрол и пеницилламин — чаще. В адекватных дозах при рекомендуемой продолжительности лечения отравления свинцом все перечисленные препараты достаточно эффектив­ны. Однако они усиливают всасывание свинца из кишечника. До их применения необходимо устра­нить источник поступления яда в организм.

Некоторые эксперты рекомендуют перед на­чалом применения комплексообразующих средств или одновременно с ними давать слабительное, что­бы удалить свинец, уже попавший в кишечник.

Ни один комплексон не удаляет свинец из орга­низма полностью. Через несколько дней, недель после лечения отравления свинцом его уровень в крови повышается даже в отсутствие экзогенного поступления. Оче­видно, он переходит в кровь из костей. Повторное назначение комплексообразующих препаратов по­казано при повышении уровня свинца до 45 мкг% и более. При первоначальном уровне 70 мкг% и бо­лее обычно ограничиться одним курсом не удается. Для предотвращения побочного действия, в част­ности поражения почек, перерыв между курсами должен составлять не менее 3 дней.

Кальций-динатриевая соль ЭДТА, по данным серийного определения рентгенографическим ме­тодом, уменьшают количество свинца в костях, но остаточные его отложения выявляются даже после многочисленных курсов лечения отравления свинцом.

При успешном лечении отравления свинцом, он в крови снижается, особенно в первые 2 месяцав Позднее ско­рость его снижения уменьшается. Через 6-12 мес. уровень составляет обычно 50% первоначально­го, если он не на много превышал 20 мкг%. При высоком первоначальном уровне достижение при­емлемого порога 10 мкг% занимает годы даже при немедленном удалении источника свинца, соблю­дении гигиенических правил и полно­ценном питании. Таким образом, самый перспек­тивный путь устранения последствий хроническо­го свинцового отравления — массовое об­следование для раннего выявления повышенного свинца в крови, чтобы предотвратить его значительное накопление в организме.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector