Немецкий психиатр K. Schneider предложил термин «депрессивный психопат». K. Schneider также предполагал, что при хронических депрессиях, возникающих на биологической почве, в отличие от эндогенных депрессий при МДП, воздействие внешних причин (значимые события любой окраски, прием кофеина, алкоголя, никотина) могут иногда вывести пациента из патологического состояния либо принести ему облегчение.
Если вы подозреваете у себя не просто плохое настроение, а хроническую депрессию, попробуйте обратиться сюда http://froid.su/consultation. Там можно будет пройти анонимную автоматизированную консультацию психолога и определить, есть у вас депрессия.
«Депрессии почвы» K. Schneider близки к выделенным П.Б. Ганнушкиным конституционально-депрессивным психопатиям и не являются проявлением циклотимии или МДП.
Одна из наиболее известных концепций, изложенная E. Kretschmer в его монографии «Строение тела и характер», заключалась в наличии взаимосвязи между типом телосложения и психической конституцией. В соответствии с данной концепцией П.Б. Ганнушкин, прославившийся трудами по психопатиям, включил конституционально-депрессивных психопатов в группу циклоидов.
Из вышеизложенного следует, что часть хронических депрессий относили к классу дисгармонии личности (психопатии). Также было замечено, что общительные, эмоциональные, отзывчивые люди с частыми сменами настроения (циклоидный темперамент) чаще заболевают МДП.
Считалось, что предпосылка успешного лечения депрессий — в их четком нозологическом и клиническом разделении. Были предприняты многочисленные попытки квалификации депрессий на основе клинического (описательного) принципа. H. Burger-Prinz описал «депрессии освобождения», возникающие после прекращения длительного психического напряжения, тяжелых переживаний (Блейхер В.М.). E. Bleuler описал «депрессию победителей», W. Schulte — депрессии разгрузки, возникающие вслед за разрешением эмоционального и психического напряжения (возвращение на родину после плена, окончание напряженной работы). H. Ruffin выделил клинически сходные «депрессии переключения». По мнению этих авторов и H. Burger-Prinz, а в дальнейшем и H.J. Weitbrecht, длительные психогенные депрессии могли принимать витальный характер, тоска приобретала физический оттенок, наступали суточные колебания настроения, ухудшался аппетит, усиливались расстройства сна, в частности отмечались ранние пробуждения (Weitbrecht H.J.). Витализация реактивных депрессий характеризовалась тем, что постепенно появлялись симптомы, свойственные эндогенным депрессиям. Термин «витальная депрессия» часто использовался как синоним эндогенной депрессии.
Haefner выделил особый тип «экзистенциальных» депрессий, при которых на первый план выступают мучительные размышления о смысле жизни, об утраченных ценностях, о несостоявшейся судьбе, часто сопровождающиеся идеями виновности — «экзистенциальное фиаско» (Кемпинский А., Блейхер В.М.).