медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Тревожные расстройства и панические атаки при сердечных заболеваниях

В последние десятилетия выявилось определен­ное расхождение между масштабными исследова­ниями применения современных антидепрессантов в кардиологической практике и общераспространен­ным игнорированием тревожного аффекта при сердечно-сосудистой патологии.

При этом тревожные расстройства в их категориально дискретных фор­мах — паническое расстройство, лечение панических атак, ГТР, агорафобия, соци­альная фобия — являются предметом многочисленных эпидемиологических и клинико-терапевтических ис­следований. По-видимому, широкий диапазон тре­вожных расстройств и недостаточная определенность критериев их разграничения на основе только феноме­нологических описательных параметров препятствуют систематическому изучению их связей с сердечно-сосу­дистой патологией. Лишь в публикациях последних лет с учетом эпидемиологических фактов частого совпадения тревожных расстройств и, особенно, панических рас­стройств, ГТР снова ставится проблема их связи с сер­дечно-сосудистыми заболеваниями. Отмечается также совпадение актуализации тревоги в структуре депрес­сии и утяжеления тревожных расстройств с обострени­ями сердечно-сосудистых заболеваний, повышением их риска по таким факторам, как артериальная гипертензия, гиперкортизолемия, нарушения фибринолиза.

Специалисты-кардиологи также обращают внимание на частоту тревожных расстройств у больных сердечно­сосудистыми заболеваниями. Этот интерес существовал и ранее, но формулировал­ся в рамках связи тревоги, стресса и сердечно-сосуди­стых заболеваний, в том числе и у тех исследователей, которые в последние два десятилетия обозначают те­матику своих работ в терминологии «депрессия — сер­дечно-сосудистое заболевание». Это нашло, в частности, отражение в обзоре J. Januzzi, который по­зволяет проследить, как изменение доминирующих ди­агностических категорий сместило акценты не столько в предмете исследования, сколько в его обозначении. Нельзя исключить влияния на этот процесс изменений в терапевтической ситуации за счет появления ряда но­вых антидепрессантов с анксиолитическим действием без выраженных кардиотоксических эффектов (СИОЗС, некоторые атипичные антидепрессанты). Являясь те­рапевтическими средствами, они одновременно могут выполнять роль исследовательского инструмента для понимания механизмов связи аффективных расстройств и сердечно-сосудистой патологии. В последние годы появляются исследования, вносящие уточнения во вза­имосвязь кардиоваскулярных расстройств с разными формами аффективной патологии. В частности, В. Baune установил, что не только униполярные де­прессии, но и биполярные расстройства и дистимии значимо чаще встречаются при ишемической болезни сердца, чем у лиц без кардиоваскулярных расстройств. Причем дистимия более связана с ишемической бо­лезнью сердца, нежели другие разновидности депрес­сии, включая униполярные. Как оказалось, униполярная депрессия и биполярное расстройство I типа имеют бо­лее тесные связи с инсультом и этим отличаются от ди­стимии.

 

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"