медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Рекуррентная депрессия

Неоднократно повторяющиеся, так называемые ре­куррентные депрессии правомерно рассматривать в едином ряду с депрессивными фазами биполярного расстройства. Как уже упоминалось, убедительных дан­ных в пользу принципиальных феноменологических и общих клинических различий между ними не существу­ет.

Рекуррентные депрессии по распространенности занимают первое место среди всех психических нарушений: в течение жизни они встре­чаются не менее чем у 30% людей. Годовая распростра­ненность депрессий составляет, по разным данным, от 2 до 11 % общей популяции, при этом наибольшие циф­ры приводятся североамериканскими исследователями, сюда вклю­чаются и однократные депрессивные эпи­зоды. В России методи­чески корректные исследования аффективных расстройств относятся к 70-м гг. прошлого века. Согласно этим данным, единовременная распро­страненность эндогенных депрессий составляет 0,5% популяции.

Этиология и патогенез

Наследственно-генетические факторы играют важ­ную роль в развитии заболевания, хотя вклад их при раз­ных вариантах аффективных расстройств — биполярном расстройстве 1 и 2 типа, униполярных рекуррентных де­прессиях — не одинаков, последовательно снижаясь в указанном выше ряду. Если аутохтонность развития и течения биполярного расстройства 1 типа, в том числе и депрессивной фазы, обычно проявляется уже при первых эпизодах (т.е. генетический вклад, вероятно, явля­ется определяющим), то при биполярном расстройстве 2 типа предопределенность течения уже не столь явно выражена, а роль привходящих экзогенных факторов более заметна, включая провоцирование инверсии аф­фекта активной терапией антидепрессантами.

При униполярных рекуррентных депрессиях первые эпизоды практически всегда имеют или предполагают внешнюю провокацию, чаще всего психотравмирую­щие обстоятельства, однако с каждой повторной фазой аутохтонность возникновения и развития заболевания проявляется все более отчетливо.

При многократно повторяющихся эпизодах рекуррентной депресии закономерности формирования ее типичной структуры с характерным комплексом эмоци­ональной угнетенности, психомоторной заторможенно­сти (при возможных элементах парциального речевого и двигательного возбуждения, обычно при тревожных включениях) и идеаторных нарушений (идей малоценности, самообвинения) чаще всего клишируют­ся. В относительно благоприятных случаях, например при последовательно проводимых адекватных профи­лактических мерах, выраженность всех или отдельных компонентов депрессивного синдрома снижается, в не­благоприятных случаях — амплитуда фаз повышается, т.е. типичные проявления усиливаются, депрессии усу­губляются за счет привходящих факторов (психотравми­рующие события, тяжелые соматические заболевания, экзогенные вредности). Однако последние не из­меняют стереотип течения болезни, лишь привносят те или иные признаки атипии.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Как и при типичном биполярном расстройстве, в раз­витии униполярных рекуррентных депрессий боль­шое значение придается нарушениям функциональной активности или балансу различных нейротрансмитте­ров, прежде всего серотонину и норадреналину. Не исключается роль и других нейромедиаторов, эндорфинов, кортикостероидов, мелатонина. Имеются недостаточ­но систематизированные данные, свидетельствующие об участии в развитии депрессии иммунных механизмов, различных нейроэндокринных процессов и изменений. Нейрофизиологические исследования указывают на роль изменений циркадных ритмов в развитии и течении депрессий. При классических эндогеноморфных депрессиях отчетливо регистрируется сокращение латентного пе­риода REM-фазы сна. Вместе с тем последние данные сви­детельствуют об отсутствии каких-либо безусловных специфических биологических маркеров рекуррентной депрессии.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector