медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Принципы диагностики психических расстройств

Пост опубликован: 23.05.2014

Диагностика психических расстройств (шизофрении — в частности) в настоящее время основывает­ся преимущественно на данных клинико-психопатологической оценки состояния.

Этот метод диагностики (клиниче­ский психиатрический метод) иногда расценивается врачами других специальностей (не психиатрами) как субъективный (так как диагностическое заключение базируется на мнении психиатра). Тем не менее, подавляющим большинством спе­циалистов именно психопатологический метод рассматрива­ется как наиболее объективный (во всяком случае, из числа известных в настоящее время) диагностический подход в том случае, если:

  • обеспечивается оценка психического состоя­ния разных больных «под одним углом зрения» (то есть с идентичных диагностических позиций);
  • спорные диагнос­тические заключения верифицируются (при необходимости) в стационарных условиях (обеспечивающих как возможность сопоставления мнений разных специалистов, так и оценки состояния больного в динамике).

В последние годы за рубежом и в России рекомендуется использование многоосе­вого подхода к оценке психосостояния больных, учи­тывающего (в различных «модификациях»), наряду с психо­патологической характеристикой состояния (клиническая ось), выраженность расстройств (уровневая ось), устойчивые («доболезненные», не обусловленные заболева­нием) личностные особенности пациента (функциональная ось) и степень влияния на социальную адаптацию (психо­социальная ось), любой грамотный психотерапевт в Москве сейчас придерживается этой схемы.

Существенное диагностическое значение (особенно, при необходимости принятия экспертного решения, например, в практике военно-врачебной экспертизы) имеют также мето­ды экспериментально-психологического обследова­ния. С некоторой степенью условности они могут быть раз­делены на:

  • методики, ориентированные на исследование отдельных сфер психической деятельности (внимание, па­мять, восприятие, мышление, эмоции, интеллект)
  • ориен­тированные на исследование личности (ММР1, тест Рорша­ха, тематический апперцепционный тест).

Спектр методик, использующихся для оценки личности больных, имеющих диагноз ши­зофрения у взрослых достаточно широкий. При этом проективные методики (преимущественно ориентированные на качествен­ную оценку особенностей мышления и эмоциональной сфе­ры) являются, по данным ряда авторов, более ин­формативными, чем психометрические тесты («количествен­ная» характеристика состояния).

В соответствии с отечественными «психиатрическими традициями» (то есть подходами, принятыми в России до введения в действие МКБ), шизофре­нию необходимо дифференцировать прежде всего с мани­акально-депрессивным психозом; в «острых» случаях — с экзогенными (интоксикационными, инфекционными, сома­тогенными), реже (в случаях формирования симптоматики на фоне острых или хронических психотравмирующих си­туаций) — с психогенными психотическими состояниями; при малопрогредиентном развитии заболевания или преоб­ладании в структуре расстройств «субпсихотической» сим­птоматики — с психопатиями (расстройствами личности). Вследствие существенных различий в подходах к диагнос­тике этого заболевания и полиморфизме его проявлений определённое значение (при формулировании диагноза «шизофрения») приобретает учёт социальных (в том чис­ле, юридических — как для больного, так и для врача) по­следствий. Лечение депрессии при МДП отличается от лечения таковой при шизофрении.

Следует отметить, что использование в МКБ «жёстко формализованных» диа­гностических критериев преследует и цель ми­нимизации гипердиагностики (которая в психиатрии, вероят­но, более важна, чем в других разделах медицины, так как необоснованная диагностика психических расстройств влечёт за собой социальные последствия, а не только опасность не­правильной терапии, передозировки лекарственных средств).


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector