Широко распространенные в последние десятилетия и закрепленные в современных классификациях пред­ставления о стресс-опосредованных (stress-related) и посттравматических стрессовых расстройствах, по су­ществу, сводят их причины к психотравмирующим фак­торам. Изложенное ниже понимание острых и затяжных стрессовых расстройств, включая и психогенные по основным механизмам возникновения, учитывают не только психотравмирующее воздействие, но и часто сопутствующие и осложняющие их течение дополни­тельные экзогенные вредности, факторы органически и соматически измененной почвы.

Мнение психиатров о ПТСР

Большинство психиатров, особенно имеющих большой опыт в оказании помощи жертвам катастроф, военных действий или терактов, критически рассматривают широкое распространение диагноза посттравматического стрессового расстройства. Например у лиц, участвующих в устранении последствий Чернобыльской аварии 1986 г., формиро­вались устойчивые полиморфные расстройства в ответ на комбинированное воздействие многообразных вред­ных факторов, хотя каждый фактор отдельно не мо­жет быть признан безусловно патогенным. Среди этих факторов необходимо назвать крайнее психологиче­ское и физическое напряжение, нарушенный биологиче­ский ритм в первые месяцы после катастрофы, тяжелая сменная работа по возведению защитных сооружений вокруг реактора, пыль, загрязнение воздуха, особен­но при работе шахтеров, прокладывавших тоннель под разрушенным реактором, токсические компоненты деактивационных средств наряду с облучением преимущественно низкими дозами радиации (недостаточными для развития лучевой болезни), а также другие неблагопри­ятные факторы, связанные с экстремальными условиями работы в Чернобыле. Многие спасатели, так называемые ликвидаторы, работавшие там, испытывали астенические, психовегетативные нарушения или устойчивые субаффективные расстройства, а также умеренно выраженные нарушения памяти, внимания, интеллектуальной продук­тивности в течение долгого времени.

Официальная медицина не нашла ни­каких специфических причин и конкретного нозографи­ческого обозначения для таких болезненных состояний: они не отвечали критериям лучевой болезни и не соот­ветствовали полному набору признаков посттравматического стрессового расстройства. Впрочем, последний термин еще не использовался в действующей класси­фикации. Симптоматика этих расстройств в их развитии с тенденцией ухудшения интеллектуальной и физиче­ской продуктивности в наибольшей мере приближалась к относительно легким вариантам органического психо­синдрома. Сходные идеи по поводу посттравматических стрессовых расстройств встречаются, хотя и редко, в англоязычной литературе.

Клинические психологи развивают в по­следнее время концепцию посттравматического стрес­са как психологического синдрома, который является комбинацией взаимосвязанных психологических харак­теристик, таких как тревожность, эмоциональная ла­бильность, склонность к депрессивным реакциям, а также некоторых психопатологических параметров, из­меряемых с помощью SCL-90-R или других психоме­трических инструментов. Эта концепция принимает во внимание как негативные, так и позитивные аспекты травматизирующих переживаний, в частности их роль в личностном развитии, формирова­нии устойчивости, использовании негативного опыта при принятии решений в будущем.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *