Патология МАГ (магистральных артерий головного мозга) имеет существенное значение в развитии атеротромботического инсульта или гемодинамического подтипа ишемического инсульта
, а также таких хронических заболеваний мозга, как болезнь Альцгеймера. Наиболее частый вид патологии МАГ — атеросклеротические стенозы артерий. Определенное значение в развитии инсульта могут иметь и другие формы патологии МАГ: перегибы артерий, сдавление артерий опухолью или остеофитом (при прохождении позвоночнои артерии в канате шейного отдела позвоночника), травмы, врожденные аномалии.
В эпидемиологических исследованиях с использованием метода ультразвуковой допплерографии атеросклеротические поражения МАГ были выявлены у 20,2% мужчин в возрасте 40-60 лет и прямо коррелировали уровнем артериальной гипертензии. При проспективном 5-летнем наблюдении у 67,3% обследованных с поражением МАГ выявлено ухудшение гемодинамики в системах сонных артерий, позвоночных артерий.
У 32% пациентов с «мягкой» неосложненной артериальной гипертензией в НИИ клинической кардиологии РАМН методом ультразвукового дуплексного сканирования обнаружены клинически асимптомные атеросклеротические изменения сонных артерий. Преобладали изолированные бляшки, суживающие просвет сосуда меньше, чем на 50%. У большинства пациентов (86%) атеросклеротический процесс прогрессировал: увеличилась степень стеноза, образовывались новые бляшки. V 29% больных ухудшилась структура бляшек, появились неровности контуров сосудов, полости и кратеры.
В профилактических целях при патологии МАГ проводятся реконструктивные операции ни пораженных сосудах: каротидная эндартерэктомия, стентирование. Показаниями к операции при патологии МАГ является стеноз (сужение) внутренней сонной артерии, закрывающий ее просвет на 70% и более или «нестабильная» атеросклеротическая бляшка (что определяется при дуплексном сканировании) в сочетании с ТИА или «малым» инсультом в той же системе сосудов.