медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Особенности диагностики тревожных расстройств

Обнаруживается определенное противоречие между современной категориальной диагностикой тревожных расстройств с опорой на операциональные критерии и данными исследований последних лет.

Тревожные расстройства нередко не дают уснуть, пациент может не спать сутками. Это сильно изнуряет организм, поэтому лечение расстройств сна при тревожных и панических атаках очень важно для выздоровления.

Современные обзоры предоставляют немало примеров методически корректно выполненных исследований, которые подтверждают не только чрезвычайно частое, но фактически почти неизменное совпадение тревожных расстройств, особенно в амбулаторных условиях первичной медицинской сети. Следуя догматически закрепленному в классификациях DSM-III, DSM-IV и МКБ-10 разграничению этих категорий, авторы пытаются разрешить данные противоречия на основе принципа коморбидности, который применительно к депрессии и тревоге обычно используется в самом формальном, упрощенном понимании — как совпадение во времени двух якобы дискретных состояний. Так, в обстоятельном разборе R.M.A. Hirschfeld констатируется, что в течение одного года около 10-20% обращений за помощью в медицинские службы связаны с депрессивным либо тревожным расстройством. При этом в большинстве случаев эти расстройства сочетаются как коморбидные. Неразрешимым остается вопрос о первичности каждого из этих расстройств. Это как раз и свидетельствует о произвольности оперирования принципом коморбидности в виде формального приема. Зарубежные авторы, следуя правилу операциональной достаточности/недостаточности той или иной категориальной принадлежности, используют понятие «смешанное тревожно-депрессивное расстройство» только в случае субсиндромальных образований, где ни тревога, ни депрессия по набору признаков не достигают заданного порога. Во многих публикациях понятие «тревожная депрессия» попросту игнорируется вопреки эмпирическим данным о чрезвычайной редкости депрессий без тревожного компонента разной степени выраженности.

Лишь в недавно опубликованной в Интернете (www.DSM5.org) первой, пробной версии DSM-V в число аффективных расстройств включена «смешанная тревожная депрессия» (Mixed Anxiety Depression).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"