Термин «невроз» был введен в медицинскую практику еще в XVIII столетии (1776) шотландским врачом Келленом. Широкое понимание термина давало возможность отнести к неврозам все нервные болезни, кроме острых инфекционных. Сюда же попали и многие не нервные страдания, при которых в то время еще не было обнаружено местного поражения органа (базедова болезнь, эклампсия, диабет).
Развитие невропатологии, связанное с успехами анатомии, гистологии и физиологии нервной системы, с расцветом микробиологии и особенно патологический анатомии, привело к резкому ограничению группы неврозов, к изъятию из нее большинства нервных болезней, т. е. всех тех форм, для которых был обнаружен определенный анатомический субстрат так называемых органических нервных болезней. Неврозами стали называть нервные болезни, не связанные с морфологическими изменениями нервной ткани. Таким образом, развитие патологоанатомического критерия в научной медицине привело к резкому сужению понятия «неврозы» , к делению всех нервных болезней на две группы: 1) органические нервные заболевания, в основе которых лежат морфологические изменения нервной ткани, и 2) функциональные нервные расстройства, при которых имеется только нарушение функции, характера деятельности нервной системы, не сопровождающееся структурными изменениями. Термин «невроз» стал синонимом термина «функциональное расстройство».
От группы общих неврозов постепенно отпали также многие «неврозы органов», многочисленные эндокринопатии, органические заболевания вегетативной нервной системы, различные нарушения обмена. Некоторые «неврозы» оказались начальными или мягкотекущими формами психических болезней.
Общая характеристика неврозов
- Неврозы представляют собой функциональные нарушения работы нервной системы, не связанные с морфологическими изменениями ни в нервной системе, ни в другом органе.
- Неврозы у человека вызываются взаимодействием эндогенных и экзогенных причин.
- Как в происхождении неврозов, так и в лечении их особая роль принадлежит психическому фактору.
- Неврозы полностью излечимы.
Классификация неврозов
Общепринятой классификации неврозов до сих пор нет, вследствие чего одно и то же невротическое состояние разные врачи определяют не всегда одинаково. Чаще всего пользуются старой классификацией, различая следующие «ядерные» неврозы: неврастению, истерию и психастению.
О неврастенических, истерических и психастенических явлениях говорят тогда, когда у больного обнаруживаются отдельные черты, свойственные тому или иному неврозу, но они слабо выражены или так немногочисленны, что не дают еще основания говорить об определенном невротическом процессе.
О невротической реакции говорят, когда имеется психогенное нарушение у субъекта с нерезко выраженным невротическим предрасположением или при отсутствии его. Для невротической реакции характерно благоприятное течение с исходом в выздоровление, отсутствие тенденции к рецидивам.
Невропатия — этим термином пользуются, когда хотят подчеркнуть доминирующее значение конституционального фактора в этиологии и патогенезе невротического расстройства. Наиболее характерно для невропатии течение болезни. Если при неврозах, возникших у людей, бывших до того здоровыми, часто можно указать экзогенную причину, вызвавшую болезнь, и — хотя бы приблизительно — время начала невроза, то при невропатии и то, и другое невозможно: больной «всегда был нервным», хотя степень этой нервности колебалась на протяжении жизни. Невропатия обычно сопровождается стойкими патологическими явлениями в вегетативной или эндокринной системе.
Психопатия (psychopathiа) (от греч. Psyche — душа и pathos— страдание). Дифференциальная диагностика неврозов и невропатии от психопатии часто представляет большие трудности. Психопатии определяются как анормальные варианты личности (главным образом темперамента и характера), которые проявляются неадекватностью реакций на внешние раздражения. На практике к психопатиям относят только значительно выраженные формы аномалии аффективно-волевой сферы; более легкие отклонения от нормального типа нередко наблюдаются и при невропатиях.