Распространенность различных невротических расстройств, включая неврастению, различается в разных странах мира. Для диагностики и манифестации заболеваний имеют значение культуральные особенности. К примеру, распространенность панического расстройства в течение жизни в Италии составляет 2,9%, на Тайване — от 0,4%, в США — 2,3-2,7%; распространенность обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) в течение жизни на Тайване составляет от 0,7%, в США — 2,3-2,6% (Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fourth Edition. Text Revision).
В России, по данным о числе больных, обратившихся в учреждения психиатрической службы с 1999 по 2006 г., показатель общей заболеваемости по непсихотическим расстройствам вырос на 19,7%, доля же больных с невротическими расстройствами, включительно с неврастенией, среди данного контингента больных несколько снизилась (с 29,0 до 25,6%) за указанные годы.
В рубрику «другие невротические расстройства» (F48) входит неврастения (F48.0) — по-прежнему популярный диагноз в отечественной психиатрии и редко используемый в других странах. Считают, что случаи, диагностированные как неврастения, могут быть также классифицированы как тревожные или депрессивные расстройства по МКБ-10 и DSM-IV. Для диагностики необходимо наличие постоянных жалоб на повышенную утомляемость, слабость в теле, истощение после умственной работы или минимальных усилий. Должны выявляться два из следующих симптомов:
- ощущение мышечных болей;
- головокружение;
- головная боль напряжения;
- нарушения сна;
- неспособность расслабиться;
- раздражительность;
- диспепсия.
Расстройство, при котором пациент жалуется на собственную измененность или качественную измененность окружающего мира, при отсутствии признаков нарушения сознания и внезапности, приступообразности данных состояний, не является неврастенией, и называется синдромом деперсонализации-дереализации (F48.1). Явления деперсонализации могут касаться чувств, мыслей, представлений, воспоминаний, отношения к окружающему, речи, движений. При дереализации окружающее может восприниматься чуждым, призрачным, плоским «как на фотографии», неживым или необыкновенно насыщенным, ярким.