медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Депрессия при беременности

Специального внимания требуют депрессии при беременности. Беременность и рождение ребенка являются критическими периодами и требуют опреде­ленных ресурсов психологической и физиологической адаптации.

Они часто сопровождаются у женщин на этих этапах нарушениями сна, астеническими явления­ми (повышенной утомляемостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, сенсорной гипере­стезией, тревожными размышлениями по поводу буду­щих родов и состояния младенца). Эти существенные, собственно стрессовые события жизни могут повышать риск впервые развившихся психических расстройств или провоцировать рецидивы (обострения, ухудшения) ранее имевшего место заболевания.

Депрессии при беременности часто оказываются по своей структуре депрессивно-бредовыми состояниями с явле­ниями острого чувственного бреда. При кратковремен­ном течении их можно расценивать как соматогенные аффективно-бредовые расстройства. Затяжное течение уже создает существенные диагностические трудности и заставляет предположить дебют шизофренического процесса. Еще больше оснований предполагать шизоф­реническую природу заболевания, поначалу расцени­ваемого как послеродовая депрессия, при ее развитии спустя несколько месяцев после родов и, как правило, с наличием интепретативного бреда.

Относительно простые по структуре и умеренно вы­раженные тревожно-депрессивные состояния обычно проходят самостоятельно, особенно при благоприятной семейной ситуации и поддержке родственников. В от­дельных случаях при относительной устойчивости тре­вожных, тоскливых или тоскливо-тревожных состояниях оправдано применение современных антидепрессантов, в атипичных антидепрессантов с выраженным противотревожным действием, например тразодона. При неустойчивых по выраженности и про­явлениям депрессивных состояниях показан тианептин.

Большая осторожность требуется при выявлении де­прессивных, тревожно-депрессивных состояний в период беременности. Здесь антидепрессанты — анксиолитики при обоснованной необ­ходимости их применения могут считаться относительно безопасными.

Напротив, бензодиазепины противопоказаны при беременности при депресии в силу вероятности их тератогенного эффекта. В отношении тимостабилизаторов пока недоста­точно доказательных данных, касающихся их безопасно­сти при применении в период беременности. Имеются указания на риск развития пороков плода при приме­нении солей лития и вальпроатов, особенно в первый триместр беременности.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Таким обра­зом, часто возникает терапевтическая коллизия меж­ду целесообразностью назначения при депрессии при беременности антидепрессантов, анксиолитиков и тимостабилизаторов и риском разви­тия пороков плода либо послеродовых аффективных или аффективно-бредовых расстройств. Выбор инди­видуален и должен учитывать мнения разных специали­стов, пациентки и ее родственников. Нет необходимости говорить о целесообразности психотерапевтической поддержки во время депрессии при беременности, элементом которой может служить и психо­образовательная работа с родственниками.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector