медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Депрессии в пожилом возрасте

Эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой распространенности депрессий в пожилом возрасте, о большой частоте рецидивов и высоком риске суицида, высокой смертности (Raue). Кроме того, у пожилых пациентов отмечена склонность к затяжному течению депрессий, которые чаще сочетаются с соматическими заболеваниями.

Начиная с конца XIX в. разными авторами отмечается своеобразие клинической картины депрессий позднего возраста. Для больных этой группы характерны преобладание тревоги, эпизоды тревожного возбуждения с однообразным повторением одних и тех же фраз, причитаний, междометий («страшно», «умираю», «ой»), меньшая выраженность двигательной, мыслительной заторможенности, частое возникновение ипохондрических расстройств, склонность к затяжному течению, тенденция к застыванию симптоматики (Штернберг Э.Я.). Эффективность лечения антидепрессантами, по-видимому, не различается у пожилых и молодых пациентов. Существуют некоторые данные, что пожилым пациентам требуется больше времени для развития антидепрессивного эффекта, вплоть до 12 нед (Wilson). Частота ухудшений в процессе лечения выше, а долговременный прогноз менее благоприятен, чем у лиц среднего возраста (Mitchell A.J. and Subramanian H.).

Таким образом, в более позднем возрасте депрессии текут менее благоприятно, что связано не непосредственно с возрастом, а прежде всего с сопутствующими заболеваниями, часто малоподвижным образом жизни, социальными факторами. Известно, что пожилые пациенты более чувствительны к развитию побочных эффектов антидепрессантов, таких как ортостатическая гипотензия, седация, когнитивные нарушения и т.д. Значительно чаще развивается делирий из-за антихолинергического действия TCA. Прибавка в весе вследствие антигистаминных эффектов TCA и некоторых других антидепрессантов иногда бывает даже полезна в случае дефицита массы тела и анорексии у данных больных. Подбор подходящего антидепрессанта может вызвать трудности, поскольку приходится учитывать сопутствующие соматические заболевания и исключать нежелательные лекарственные взаимодействия при назначении нескольких препаратов.

Естественный процесс старения ведет к снижению скорости обменных процессов в печени и выведения лекарств почками, соответственно, дозировки у пожилых пациентов должны быть ниже, чем у молодых (Chiu). Часто дозы, назначаемые пожилым пациентам, оказываются ниже терапевтических, а некоторые из пациентов отказываются от лечения вследствие плохой переносимости лекарств. В большинстве руководств для данной возрастной группы рекомендуют использовать SSRI и пирлиндол, за исключением случаев болезни Паркинсона, при которой SSRI предположительно могут усиливать симптоматику (Baldwin).


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector