Главным компонентом «депрессивной триады» считают пониженное настроение. При легких депрессиях, когда снижение настроения не достигает степени тоски, больные часто не жалуются на плохое настроение. В состоянии может преобладать скука, ангедония (невозможность получать удовольствие от любимых занятий), грусть, обидчивость, плаксивость, ранимость, раздражительность.

Первый компонент. Изменения настроения также могут быть маскированы другими симптомами — обострением ранее существовавших страхов и навязчивых мыслей, чрезмерным употреблением алкоголя, истерическим поведением, ипохондрическими идеями. При углублении депрессии появляются жалобы на тоску, которая при утяжелении симптоматики ощущается физически как «болезненное сжимание, щемление, замирание, камень в области сердца». Чувство предсердечной тоски настолько мучительно для больных, что может стать причиной самоубийства.

Второй компонент «депрессивной триады», замедление мышления, выражено в бедности ассоциаций, односложных выражениях, долгом обдумывании ответа. Степень замедления мышления зависит от выраженности депрессии. В легких случаях больному труднее формулировать мысли, в тяжелых — больные жалуются на то, что «поглупели», «стали забывчивы», не могут принять простых, повседневных решений.

Третьим компонентом «депрессивной триады» служит двигательная заторможенность. В случае выраженного ступора поза больных согбенная, сутулая, голова опущена, выражение лица скорбное, мимика застывшая, речь еле слышная, односложная. Некоторые больные часами сидят на одном и том же месте. В настоящее время такие тяжелые проявления двигательной заторможенности наблюдаются редко.

При эндогенной депрессии помимо типичных компонентов «депрессивной триады» часто (но не всегда) отмечают следующие симптомы:

  1. • тревога (чувство внутреннего беспокойства, напряжения);
  2. • суточные колебания настроения с ухудшением в утренние часы, в это время тоска наиболее мучительна, наиболее вероятно совершение суицидальных попыток;
  3. • различные идеи депрессивного содержания (ипохондрические, самообвинения, самоуничижения, виновности, греховности). При умеренной тяжести депрессии самообвинение носит сверхценный характер (доминирующий в сознании больного). При углублении депрессии самообвинение может перерастать в бредовые идеи, грубо противоречащие действительности;
  4. • деперсонализация, т.е. чувство собственной измененности разной степени выраженности. При легкой — сохранено критическое отношение к болезни, больные жалуются на «потерю чувств», «невозможность вжиться в окружающее», «отсутствие вкуса»; при тяжелой — критика утрачивается (т.е. формируется бред).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *