Диета при заболеваниях печени должна быть источником большого количества витаминов, особенно комплекса В и витаминов А, С, К (пивные дрожжи, зеленые овощи, фрукты), улучшающих обменные процессы в организме.
Об этом говорит каждый авторитетный сайт о диетах.
Витамины комплекса В — тиамин и рибофлавин — участвуют в углеводном обмене, повышая синтез гликогена; пиридоксин ускоряет процессы переаминирования в печени; витамин В4 принимает участие в синтезе холина, метионина, а также и образовании нуклеиновой и рибонуклеиновой кислот, в эксперименте предотвращает жировую инфильтрацию печени у крыс на бедной белком диете. Большинство гастроэнтерологов рекомендует как оптимальную дозу 100 мг B12 через день; курс лечения составляет 20—30 дней.
Парентеральное введение больших количеств витаминов помимо витаминной диеты целесообразно при плохом аппетите больных и неполноценном питании; и других случаях возможно ограничиваться приемом дрожжей, овощей и фруктов. Последние особенно важно и для поступления в организм достаточного количества калия (урюк, чернослив), учитывая обычную для цирроза гипокалиемию, усугубляемую диуретическими средствами.
Одно время усиленно рекомендовалось добавление к витаминной диете таких веществ, как холин, метионин, липокаин. Надо учитывать, однако, что уже со 100 г пищевых белков вводится приблизительно 2,8 г метионина и 0,9 г холина, 1 л молока эквивалентен 0,1 г метионина. Дополнительно эти вещества должны назначаться только больным с жировой дистрофией печени, особенно при невозможности обеспечить действительно полноценную диету. Необходима большая осторожность в применении избытка названных средств, так как известна токсичность, например, метионина и его возможная роль в патогенезе печеночной комы.
Даже при отсутствии отеков и асцита желательно ограничение соли — до 2—4 г в сутки.
Пероральное введение белков и белковая диета не всегда достаточно эффективны из-за нарушения всасывания в кишечнике. Кроме того, прием больших количеств белка часто невозможен в связи с анорексией, а также плохой переносимостью многих богатых белками продуктов. Это делает целесообразным парентеральное введение изогенных белков, оказывающее заместительное действие, и стимулирующее синтез белков в организме. Могут быть рекомендованы переливания крови, особенно при анемии, плазмы.
Как и при назначении белковой диеты, надо соблюдать осторожность при рекомендации парентеральной белковой терапии больным с декомпенсированным асцитом, переливания плазмы полностью противопоказаны больным в коматозном или прекоматозном состоянии, с содержанием альбуминов в сыворотке меньше 1,5 г% и слиянии ß- и у-глобулиновых фракций электрофореграмме.