медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Выписка недоношенных

Пост опубликован: 15.05.2014

До выписки недоношенного он должен быть приложен к груди или полностью переведен на вскармливание через соску. Прибавка массы тела должна составлять не менее 10-30 г в сутки. Он должен хорошо удер­живать тепло, находясь в кроватке. Эпизоды апноэ и/или брадикардии в последнее время полностью исключают выписку. Парентеральное медикамен­тозное лечение к моменту выписки должно быть закончено. Прием лекарственных средств внутрь можно продолжать дома. Детей с разрешающейся БЛД, если они нуждаются в ингаляции кислорода, выписывают, только если есть возможность обе­спечить дома такую ингаляцию и непрерывный контроль оксигенации с помощью пульсоксиметрии под постоянным медицинским наблюдени­ем. Все недоношенные с массой меньше 1500 г, а также с массой при рождении 1500-2000 г, нуждавшиеся в первые дни в ингаляции кислорода, должны быть осмо­трены окулистом для выявления ретинопатии недоношенных. Кроме того, до выпи­ски недоношенных у всех них проверяют слух аппаратными методами. Если про­водилась катетеризация пупочной артерии, измеря­ют АД, чтобы исключить его повышение вследствие тромбоза почечных сосудов. Для выявления анемии определяют уровень гемоглобина и гематокрит. По­сле разрешения заболеваний периода новорожден­ности и при возможности обеспечить полноценный уход дома недоношенных выписывают по достиже­нии массы тела 1800-2100 г. Амбулаторное наблю­дение после выписки недоношенных осуществляют согласно принятым рекомендациям. Если ребенок к моменту достиже­ния указанной массы тела еще болен или у семьи нет возможности обеспечить ему правильный уход, его задерживают в отделении выхаживания недо­ношенных. После выписки вакцинацию проводят по общепринятым правилам. В отделении выха­живания недоношенных детей живые вакцины не используют.

Условия выписки недоношенных из специализированных отделений:

Выздоровление от острых заболеваний.

Возможность проспективного наблюдения по поводу непрогрессирующих хронических рас­стройств:

  • БЛД;
  • последствия внутрижелудочковых кровоиз­лияний;
  • последствия некротического энтероколита;
  • дефект межжелудочковой перегородки и дру­гие врожденные пороки сердца;
  • анемия;
  • ретинопатия недоношенных;
  • возможная тугоухость;
  • склонность к эпизодам апноэ;
  • холестаз.

Стабильность терморегуляции.

Постоянная прибавка массы тела на фоне энте­рального питания:

  • естественное вскармливание;
  • вскармливание через соску;
  • вскармливание через назогастральный зонд.

Отсутствие значительных эпизодов апноэ или возможность мониторинга в домашних условиях.

Активная иммунизация по возрасту, при на­личии показаний — рекомендации по профи­лактике инфекции, вызванной респираторным синцитиальным вирусом.

Исследование для выявления тугоухости.

Офтальмоскопия при гестационном возрасте

Наличие у матери необходимых для ухода за ребенком знаний и навыков, уверенности в вы­полнении ею рекомендаций:

  • медикаментозное лечение (диуретики, метилксантины, аэрозоли);
  • возможность ингаляции кислорода, монито­ринга апноэ, пульсоксиметрии в домашних условиях при наличии к тому показаний;
  • усиленное питание: дополнительные кормления, увеличение объема питания, добавление концентрированных смесей;
  • признаки острых заболеваний и ухудшения состояния;
  • основы сердечно-легочной реанимации;
  • безопасность ребенка.

График консультаций специалистов после выписки недоношенного:

  • обеспечение первичной медицинской помощи;
  • проспективное наблюдение клиники ново­рожденных;
  • возможность проведения массажа и физио­терапии;
  • проведение визуализирующих исследований (например, нейросонография).

Оценка социальных рисков и меры по их устра­нению после выписки недоношенного.

Уход в домашних условиях. В период пребы­вания ребенка в отделении мать обучают уходу за ним в домашних условиях после выписки недоношенного. Желательно посещение семьи до выписки ребенка медицинским работни­ком, способным оценить домашние условия и по­рекомендовать необходимые изменения.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector