медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Смерть мозга у детей

Пост опубликован: 30.05.2014

Раз­работаны и руководства для установления смерти мозга у детей различного возраста; в случаях не­доношенных или новорожденных детей требуется более длительное наблюдение, чем в случаях более старших детей или взрослых:

  • Возраст 1 нед. — 2 мес.: два раздельных иссле­дования, с интервалом не меньше 48 ч или одно клиническое исследова­ние и изоэлектрическая ЭЭГ не ранее чем через 48 ч.
  • Возраст 2 мес. — 1 год: два раздельных иссле­дования, с интервалом не меньше 24 ч или одно клиническое исследова­ние и затем изоэлектрическая ЭЭГ или отрица­тельные результаты исследования церебрально­го кровообращения не ранее чем через 24 ч.
  • Возраст старше 1 года: два раздельных иссле­дования, с интервалом не меньше 12 ч.

Диагностика смерти мозга у детей

Диагноз смерти мозга ставится, если причина комы установлена и возможность восстановления функции мозга исключается. Смерть мозга явля­ется следствием прекращения всех его функций в отсутствие каких-либо факторов или агентов, спо­собных помешать точности оценки функции мозга. Физикальное обследование, проводимое двумя вра­чами, должно определить потерю реакций мозгово­го ствола, включая тест на остановку дыхания, при котором пациент сначала гипероксигенируется, а затем отлучается от вентилятора или проводится искусственное дыхание с положительным давле­нием. Расо2 повышается до 60 мм рт. ст. или выше (обычно дольше 10 мин) на фоне соответствующей оксигенации. Лабораторные тесты необходимы для установления причины комы и исключения токси­ческих, метаболических, паралитических или седа­тивных причин. ЭЭГ (с отсутствием электрической активности мозга), исследование перфузии мозга (контрастная ангиография четырех сосудов мозга с отсутствием кровообращения в мозге) и мониторинг ВЧД могут помочь убедить родителей, что мозг их ребенка мертв и облегчить возможность получения донорских органов или согласия на прекращение реанимации. В качестве вспомогательных тестов проводят радионуклидную визуализацию, ультразвуковое допплеровское исследование, вызванные потенциалы ствола головного мозга.

Смерть мозга у детей эквивалентна сердечно-легочной смерти, и ребенок считается юридически мертвым, после того как смерть мозга констатирована по всем критериям. Это определение является очень важным для процесса получения органов, так как сердце, легкие, печень или кишки берут у донора, чье сердце еще бьется. Несмотря на увеличиваю­щееся количество донорских органов, меньше 20% потенциальных доноров становятся донорами. В результате этого несколько тысяч потенциальных реципиентов ежегодно уми­рают, не дождавшись донорского органа.

Изъятие донорских органов

Если поставлен диагноз смерти мозга у ребенка и семья согласилась пожертвовать органы, следует связать­ся с сетью донорских организаций. Координатор по снабжению донорскими органами, как правило, берет на себя ответственность за процесс донор­ства, включая переговоры с семьей, организацию и материально-техническое обеспечение, оформ­ление документов, проведение соответствующих лабораторных тестов, контакты с различными Центрами трансплантации для организации изъ­ятия органов, и проверяет списки реципиентов для выбора подходящего больного, которому наиболее срочно требуется тот или иной орган. Координа­ту может также информировать членов семьи о дальнейшей судьбе органа, что многим опечаленным семьям помогает справиться с горем. Многие донорские организации полностью финансируют изъятие и оплату органов.

Критерии смерти мозга у детей до 1 недели четко не определены, но должны быть, по крайней мере, такими же убе­дительными, как для детей 1 нед. — 2 мес. Часто очень трудно диагностировать смерть мозга у недоношенных младенцев; пе­риод ожидания должен быть не меньше 72 час. Для взрослых стандартный период ожидания составляет 6 ч. Некоторые счи­тают, что этот период можно сократить, если выполнены под­тверждающие тесты. Время определения смерти мозга означает время медицинской смерти.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector