Часто встречается железодефицитная анемия у детей, характеризующаяся снижением гемоглобина у детей от рождения до 14 дней меньше 145 г/л, 15-28 дней меньше 120 г/л, 1 мес-6 лет меньше 110 г/л, старше 6 лет меньше 120 г/л, количества эритроцитов менее 4х1012/л в единице крови (снижение сывороточного железа, ферритина).
Железодефицитную анемию у детей тяжелой степени лечат в стационаре. Показаны режим (максимальное пребывание на воздухе, массаж, гимнастика), полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами. При подтвержденном дефиците железа назначают ферропрепараты (лучше усваиваются трехвалентные) для приема внутрь; парентеральные препараты используют при госпитализации.
При лечении железодефицитной анемии у детей I степени длительность назначения лечебной дозы — 6-8 нед, профилактической — 3-4 нед, II степени — 8-10 и 4-5 нед, при III степени анемии- 10-12 и 4-8 нед соответственно.
Схема лечения детей с дефицитом железа
Доза
- Дети до 3 лет, мг/кг/сутки
- Дети 3-12 лет, мг/сутки
- Дети от 12 лет, мг в сутки
Лечебная
- 3-5
- 45-60
- 100-120
Профилактическая
- 1,5-2
- 22,5-30
- 40-60
У детей раннего возраста (до 15 кг) оральные формы ферропрепаратов назначают в виде растворов или сиропа (актоферрин, гемофер, тотема, мальтофер, феррум Лек), старше 5 лет — таблетки или капсулы. Солевые препараты принимают за час до или после еды, несолевые — независимо от приема пищи 1 раз в вечернее время. Ферропрепараты запивают фруктовым соком с мякотью; нельзя запивать лекарства от анемии чаем, молоком, препараты от анемии нельзя сочетать с препаратами кальция, антацидами, некоторыми антибиотиками. Побочные эффекты со стороны ЖКТ предупреждают постепенным увеличением дозы препарата: начинают с половины терапевтической дозы в течение 1 нед, затем дозу постепенно увеличивают.
Рецепты для лечения железодефицитной анемии у детей
Rp.: Sol. «Hemofer» 10,0
D.S. По 20 кап. (30 мг) в течение 6 нед — лечебная доза,
10 кап. (15 мг) 3 нед — профилактическая доза 1 раз в день за час до еды (ребенку 1 года).
Rp.: Sol. «Tothema» 10,0N50 in amp. D.S. По 8 мл внутрь 2 раза в день за час до или после еды (ребенку 5 лет).
Rp.: Sol. «Maltofer» — 30,0 in flac. D.S. По 10 кап. 6 нед, далее по 4 кап. в день 3 нед (ребенку 1 года).
Контролем эффективности терапии является ретикулоцитоз, определяемый через 2 недели от начала лечения.
Парентеральные препараты железа применяют при непереносимости оральных форм, синдроме мальабсорбции, воспалительных процессах ЖКТ, при оперативных вмешательствах. Используют препараты трехвалентного железа – мальтофер, феррум Лек, в 1 амп. (2 мл) — 100 мг элементарного железа. Лечебная СД для детей до года — 25 мг, 1-3 лет — 25-40, старше 3 лет — 40-50 мг. Далее профилактическую терапию проводят оральными препаратами.
Трансфузии эритроцитной массы оправданы витальными показаниями и при срочном хирургическом вмешательстве.
Обязательны назначение витаминов с микроэлементами, борьба с дисбактериозом кишечника.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.