медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение нарушений ритма сердца у детей

Нарушения ритма сердца у детей могут быть органического происхождения (кардиты, дистрофические изменения в миокарде, пороки сердца), функционального и обусловленные патологией проводящей системы сердца. В диагностике ведущее значение имеет ЭКГ.

Лечение аритмий у детей

Лечение нарушений ритма сердца должно быть индивидуальным и подбираться зависимо от возраста ребенка, вида аритмии, наличия фоновых состояний. Оно включает базисную терапию: ноотропы, стабилизаторы клеточных мембран, сосудистые препараты, биогенные стимуляторы, средства, корригирующие метаболизм в миокарде и электролитный баланс, которые назначаются последовательно, курсами, и симптоматическую терапию (антиаритмические препараты).

Выбор антиаритмических препаратов в педиатрии ограничен, применение обусловлено строгими показаниями и относится к компетенции детского кардиолога, только он занимается лечением нарушений ритма сердца у детей.

Купирование приступов тахикардии включает следующее:

  • создание благоприятных условий для пациента;
  • вагальные пробы: переворот вниз головой, проба Вальсальвы (надавливание на эпигастрий, 30 – 40 с), вызывание рвотного рефлекса; проба Ашнера не рекомендуется;
  • внутривенное введение раствора АТФ: до 6 мес – 0,5 мл, с 6 до 12 мес – 0,7 мл, с 1 года до 7 лет – 1 мл, с 7 до 14 лет – 1,5 мл, с 14 лет и старше – 2 мл. Если ритм не восстанавливается, то вводят удвоенную дозу препарата.

При наджелудочковой пароксизмальной тахикардии рекомендуют:

  • внутривенное введение раствора кордарона 5 мг/кг (в амп. 3 мл = 150 мг);
  • дигоксин внутривенно – 0,1 – 0,3 мл;
  • прокаинамид (новокаинамид) – 0,15 – 0,2 мг/кг. Препараты вводятся на изотоническом растворе.

Для купирования желудочковой тахикардии вводят лидокаин 1% раствор (1 мл = 10 мг) 1 мг/кг внутривенно медленно на 5% глюкозе. При неэффективности мероприятий имеется угроза фибрилляции желудочков, остановки сердца, требующая сердечнолегочной реанимации.

При брадикардии, аритмиях, обусловленных блокадами, которые могут быть врожденными, наследственными и приобретенными, важно установить причину для этиопатогенетического лечения. При брадикардии применяют атропин, беллатамин, ноотропы, вазоактивные (стугерон, кавинтон) кардиотрофические (рибоксин, оротат калия, аспаркам), препараты, стимулирующие обменные процессы (солкосерил, витамины группы В), препарат, модифицирующий активность мозгоспецифического белка S100 – тенотен детский (по таблетке 3 раза/день, 3 месяца). При отсутствии эффекта – электростимуляция.

При атрио-вентрикулярной блокаде III степени характерны синкопальные состояния. Тактика ведения подобна неотложной помощи при острой сердечной недостаточности:

  • адреналина 0,1% раствор;
  • мезатона 1% раствор;
  • атропин 0,1% раствор.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"