Частое срыгивание у грудничка КомаровскийПричиной частого срыгивания у грудничка, по мнению Комаровского, может быть спазм пищевода.

Спазм пищевода или халазия кардии представляет собой нарушение нервно-мышечной функции кардиального сфинктера пищевода и чаще наблюдается у новорожденных как проявление незрелости этого отдела пищеварительной трубки.

Признаки срыгивания у грудничка при спазме пищевода

Как говорит Комаровский, болезнь характеризуется срыгиванием и регургитацией молоком, не окрашенным желчью. Отмечается урежение рвоты и даже полное исчезновение ее при переводе ребенка после еды в вертикальное положение.

Осложнения при халазии развиваются в ранние сроки. Аспирация молока влечет за собой возникновение пневмонии. Затекание кислого желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием эзофагита, язв и кровотечения. При этом в рвотных массах имеется примесь крови. В дальнейшем в результате спазма продольной мускулатуры пищевода развивается вторичное его укорочение и так называемая приобретенная грыжа пищеводного отверстия. В некоторых случаях возникает стеноз пищевода.

Диагностика

При халазии пищевода диагноз по рекомендациям Комаровского устанавливают на основании рентген-исследования пищевода с контрастной массой. Дистальный отдел пищевода несколько расширен и без видимого сужения переходит в желудок. В осложненных случаях при стенозе отмечают наличие зоны сужения. При укорочении пищевода, перемещении стенки желудка ниже зоны сужения отмечается расширение с наличием грубых складок слизистой желудка. Дифференциальную диагностику проводят между неопущением желудка и центральной грыжей пищеводного отверстия.

Лечение срыгивания у грудничка при халазии пищевода

При правильном вскармливании ребенка и придании ему после еды вертикального положения в течение 30 минут рвота прекращается и через 1—3 месяца ребенок практически становится здоровым, частое срыгивание у грудничка прекращается. Как говорит Комаровский, функция кардиального сфинктера восстанавливается позднее, поэтому при рентгенологическом исследовании еще в течение 5—6 месяцев отмечается свободное перемещение контрастной массы из желудка в пищевод. При возникновении стеноза или приобретенной диафрагмальной грыже проводят длительные курсы бужирования пищевода. В тяжелых случаях рекомендуется левосторонняя френпкотрипсия. Оперативное лечение нецелесообразно.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *