медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Реабилитация после пилоросохраняющей резекции желудка

Пилоросохраняющая резекция желудка по своим отдаленным ре­зультатам выгодно отличается от стандартной резекции же­лудка. Она полностью исключает присущие для обычной ре­зекции желудка такие осложнения, как демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит, анемия, хронический панкреатит, диарея и нарушение питания.

За такими больными порой тяжело ухаживать, если они находятся на стационарном лечении, то в таких случаях нужна сиделка в больницу http://zabotta.ru/sidelka. Состояние органов желудочно-кишеч­ного тракта у большинства больных, перенесших пилоросохраняюшую операцию, спустя 4—6 месяцев мало чем отлича­ется от состояния таковых у здоровых.

Однако у небольшой части больных все же наблюдаются осложнения, специфичные для пилоросохраняющих резекций желудка. К ним относятся рецидив язвы (3% случаев) и нару­шение моторно-эвакуаторной функции желудка (3,5% слу­чая).

Необходимо отметить, что рецидив язвенного процесса не так редко имеет место и при самых радикальных вмеша­тельствах — резекциях 2/3 и 3/4 желудка с ваготомией — от 1 до 9,4%.

Данное осложнение приобретает особое значение. С одной стороны, это связано с тем, что регулировать хирургическим путем кислотообразование, в котором при­нимают участие до 20 различных биологических веществ на клеточном уровне, чрезвычайно трудно. В решении данной проблемы хирурги находятся лишь в начале пути.

С другой стороны, сущность язвенной болезни такова, что мы не можем полностью гарантировать после операции полное избавление больного от данной патологии, имею­щей большую склонность к рецидивированию.

Наше вмешательство мы оцениваем как перевод ослож­ненной формы язвенной болезни в неосложненную. При операции удаляется патологический очаг, восстанавли­вается регулируемая проходимость пищеварительного трак­та, сокращается кислотообразование. Однако при этом в не­большом проценте случаев остается возможность возникно­вения рецидива язвенной болезни.

Для того чтобы у больного не наступил рецидив язвен­ного процесса, необходима целенаправленная реабилитация после пилоросохраняющей резекции желудка, особенно в первый год после хирургического вмешатель­ства, когда выполненная антрумэктомия еще не успела со­кратить массу обкладочных клеток и у больного сохраняет­ся по инерции гиперсекреция. Процесс уменьшения массы обкладочных клеток в слизистой культи желудка после опе­рации происходит постепенно, в течение 2—3 мес.

Что касается нарушения моторно-эвакуаторной функции культи желудка, то данное осложнение наблюдается и пос­ле стандартной резекции желудка, когда удален привратник и сформировано широкое соустье.

Однако нельзя не сказать, что при пилоросохраняющей операции причин для его возникновения несколько больше. Это обусловлено тем, что при данной методике формирует­ся более сложный вид гастродуоденального “перехода” с включением в него пилорического сфинктера, способного изменить просвет анастомоза.

Как правило, просвет анастомоза при пилоросохраняю­щей резекции желудка получается меньшего диаметра, чем при фор­мировании соустий обычным способом. Поэтому при нали­чии посттравматического отека или воспалении этой зоны просвет его может уменьшиться еще больше, и тем самым увеличивается возможность возникновения эвакуаторных нарушений; кроме того, причиной эвакуаторных наруше­ний может быть атония культи желудка вследствие значи­тельной денервации во время операции на малой кривизне культи желудка.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что реаби­литация больных после пилоросохраняющих резекций желудка тре­бует от врача большего внимания, чем после стандартных операций на желудке. Необходим специальный контроль за кислотообразованием, состоянием гастродуоденального “пе­рехода”, назначение профилактического курса лечения, осо­бый подход к экспертной оценке трудоспособности и со­блюдение диетического режима.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector