Этиологическая структура повреждений мочеиспускательного канала в мирное и военное время будет принципиально отличаться.

В мирное время открытые повреждения мочеиспускательно­го катара встречаются редко. Часто ранения мочеиспускатель­ного канала возникают при открытых повреждениях половых органов. Ранения задней уретры возникают при приложении травмирующего фактора через промежность с повреждениями мочевого пузыря и прямой кишки.

Повреждения передней части мочеиспускательного капала возникают при нарушении техники безопасности работы с механизмами, огнестрельных ранениях, укусах животных, половых перверзиях. Отдельное место занимают ятрогенные повреж­дения.

В отечественной и зарубежной литературе описаны случаи изолированного повреждения висячей части уретры во время по­лового акта. В.И. Русаков описывает такое повреждение у муж­чины 49 лет, возникшее при бурном полового акте. Разрыв сопровождался очень сильными болями и интенсивным кровотечением. В 2001 г. мы наблюдали пациента 34 лет, кото­рый получил во время полового акта аналогичную травму, сопро­вождающуюся разрывом кавернозного тела полового члена.

Длительность полового акта напрямую не влияет на травму мочеиспускательного канала. Если не увлекаться и заниматься сексом без излишеств, то долгий половой акт доставит удовольствие как мужчине, так и женщине. При этом не будет никаких неблагоприятных последствий для здоровья. Детальнее о длительности полового акта можно прочитать здесь http://mansword.com.ua/article/31.

Повреждения уретры у женщин бывают редко, так как женская уретра коротка и мобильна. Чаще повреждения уретры возникают в детском возрасте, сочетаясь с переломами таза, когда костные фрагменты нарушают целостность моче­испускательного канала, а иногда и мочевого пузыря. Чаще повреждения женской уретры заключаются в частичном разрыве одной из стенок.

Основная причина повреждения уретры — пе­реломы костей таза. Травмы мочеиспускательного канала чаще всего возникают в перепончатом отделе. Причина травм уретры в этом случае заключается в сме­щении лобковых костей, что приводит к разрывам мочеполо­вой диафрагмы и мембранозного отдела. Часто повреждается и луковичный отдел. При разрыве лобково-простатической связки простата становится мобильной и может быть смещена в любом направлении. Переломы костей таза обычно приводят к массив­ному ретроперитопеальпому кровотечению с образованием внутритазовых гематом, которые могут дислоцировать мобильную предстательную железу высоко в полость таза.

Переломы таза стали при­чиной травм уретры в 68,2% случаев. У 52,5% больных закрытая травма уретры сочета­лась с повреждениями тазовых костей. Нестабильные переломы (особенно двусторонний перелом седалищных и лобковых костей — перелом типа бабочки») наиболее часто являются причиной повреждений мочеиспускательного канала.

Травмы нижних мочевых путей наблюдаются у 16% по­страдавших с односторонними повреждениями ветвей лонной костей и у 21% пострадавших с подобными, но двусторонними переломами. Травмы таза, со­провождающиеся компрессией в переднезаднем направлении, чаще сопровождаются образованием массивных тазовых гематом и чаще сочетаются с повреждениями нижних мочевых путей, чем при латеральном приложении силы.

Другой механизм травмы уретры свойственен повреждени­ям. возникающим вследствие падения верхом па твердый пред­мет. Происходит травма луковичного отдела уретры за счет его сдавления между этим предметом и краем лобковой дуги. Характер повреждения в этом случае может варьировать от ушиба до полного перерыва уретры.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *