Причинами острой задержки мочи у женщин могут стать инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей, констипация. Достаточно часто она возникает на фоне объемных процессов органов малого таза.
Y. Hosokawa сообщает о случаях «вколоченных» в малый таз объемных образованиях матки, проявляющихся острой задержкой мочи. Объемные образования это серьезная проблема, которая кроме задержки мочи может вызывать и другие серьезные нарушения, например, бесплодие. Урологи неоднократно наблюдали пациенток, которые направлялись в экстренном порядке в урологический стационар по причине острой задержки мочи. При обследовании выяснялось, что она возникла из-за компрессии шейки мочевого пузыря гигантскими объемными образованиями, исходящими из матки. На фоне трансуретрального дренирования выполнялось оперативное лечение, после чего восстанавливалось самостоятельное мочеиспускание.
Одной из причин заболевания у женщин может быть беременность. R.W. Devoe описывает следующее наблюдение.
В клинику поступила 28-летняя беременная женщина. Женщина жаловалась на постоянную распирающую боль в нижних отделах живота, невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Жалобы беспокоили в течение 18 ч. При сборе анамнеза выяснено, что больная перенесла аппендэктомию около 10 лет назад. У пациентки было двое детей, предыдущие беременности протекали без осложнений.
Температура тела была в норме. Пульс на лучевой артерии оставлял 80 уд/мин. Артериальное давление 120 и 70.
Мри осмотре были обнаружены цистоцеле и ректоцеле. При осмотре шейки матки обнаружена эрозия. Матка в retroversio, увеличена в размерах, соответствует по размерам 3-месячной беременности. Мочевой пузырь перерастянут и напряжен.
Произведена катетеризация мочевого пузыря катетером Foley. В течение нескольких минут из мочевого пузыря эвакуировано около 1,6 л мочи. Катетер оставлен в мочевом пузыре. Проводилось трансуретральное дренирование на фоне профилактической антибактериальной терапии. Через 23 дня после возникновения острой задержки мочи пациентка сообщила о внезапном отхождении катетера из мочевого пузыря, сопряженном с ощущением «какого-то перемещения» в животе. При влагалищном исследовании размер матки соответствовал 4 —4,5 мес. беременности, а матка находилась в anteversio. Далее беременность протекала без особенностей и закончилась физиологическими родами.
По мнению автора, патология возникла вследствие давления на мочевой пузырь шейки беременной матки, находящейся в retroversio.
Другой причиной заболевания может стать прогрессирующая шеечная беременность.
Иногда у девочек возникает задержка мочи по причине возникновения гематокольпометры. Причиной этому являются особенности анатомии девственной плевы. Известно, что чаще всего наблюдается девственная плева полулунной, кольцевидной формы. В редких случаях встречается девственная плева в виде сплошной пластинки, закрывающей наглухо отверстие влагалища. При этом менструальное кровотечение приводит к развитию гематокольпометры, оказывающей давление на мочевой пузырь и приводящей к задержке отхождения мочи.
Эта патология возникает у женщин с различными заболеваниями мочеиспускательного канала. Y.L. Leung сообщает о случае лейомиомы уретры, ставшей причиной острой задержки мочи. Кроме того, она бывает у женщин при нагноении парауретральных кист, инородных телах в мочеиспускательном канале.