Катетеризация проводится в положении мужчины на спине. Половой член обертывается стерильными салфетками, Производится оттягивание крайней плоти, а затем половой член захватывается левой рукой сбоку и максимально вытягивается перпендикулярно поверхности тела для распрямления переднего отдела мочеиспускательного канала.
Как делают катетеризацию мочевого пузыря у мужчин?
Головка члена обрабатывается антисептиком. Стерильный катетер смазывается желеобразной смазкой и берется в правую руку. Катетер вставляется в наружное отверстие уретры и с небольшим, равномерным усилием двигается вглубь. Как только конец катетера достигнет мочевого пузыря, из трубки начнет выделяться моча. В случае если катетеризация осуществляется катетером Фоллея необходимо наполнить баллон катетера изотоническим раствором и соединить катетер с мочеприемником.
Самая частая причина трудной катетеризации у мужчин это аденома простаты http://med-consult.com/services/onkologiya/israel/adenoma-prostaty, но есть и другие:
- стриктура уретры;
- спазм сфинктера в шейке мочевого пузыря;
- контрактура шейки пузыря;
- объемные процессы простаты.
Преодолеть препятствие, обусловленное стриктурой висячего отдела уретры, возможно с помощью катетеров немного меньшего диаметра. При стриктуре луковичного отдела уретры могут оказаться полезными катетеры Тимана, Coude, изогнутый дизайн которых позволит преодолеть S-образную кривизну луковично-мембранозного отдела уретры.
О спазме сфинктера пузыря следует подумать, когда при приближении конца катетера к сфинктеру больной напрягается и начинает жаловаться на боль, В этой ситуации необходимо ввести в уретру водорастворимое желе лидокаина и через несколько минут повторить попытку, отвлекая пациента разговором.
При подозрении на аденому необходимо использовать катетер диаметром по Шаррье 16-20 .
Если катетеризация эластичными катетерами не получилась, это заставляет прибегнуть к иному методу отведения мочи: капиллярной пункций мочевого пузыря, открытой или троакарной эпицистостомии.
При невозможности проведения уретрального катетера в мочевой пузырь необходимо прибегнуть к чрескожной цистостомии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.