гиперактивный мочевой пузырьУчащение мочеиспускания более 8 раз в сутки, появление внезапных интенсивных (ургентных) позывов к мочеиспусканию, которые нередко не удается сдержать, необходимость мочеиспускания в ночные часы — наиболее частые жалобы к урологу как мужчин, так и женщин. Распространенность подобных расстройств увеличивается с возрастом. Эти симптомы могут быть проявлением целого ряда заболеваний, и сегодня сложились определенные стереотипы, согласно которым диагноз часто ставят без адекватного полноценного обследования и анализа клинической картины заболевания. Так, расстройства мочеиспускания у молодых мужчин в большинстве случаев списывают на простатит, у пациентов старшей возрастной группы — на гиперплазию предстательной железы, а женщины независимо от возраста рискуют получить диагноз хронический цистит.

Известно, что нормальная регуляция процесса мочеиспускания со стороны нервной системы обеспечивается нижними отделами спинного мозга и периферической нервной системой. Длительно протекающие воспалительные процессы в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, других органах мочеполовой системы, структурные изменения органов малого таза, являющиеся следствием возрастных процессов и послеродовых осложнений, могут привести к нарушению регуляции акта мочеиспускания и возникновению ургентных позывов, которые иногда сопровождаются недержанием мочи.

Если попытаться разобраться в механизмах формирования внезапных повелительных позывов к мочеиспусканию, выясняется, что наиболее часто виновным оказывается мочевой пузырь, в толще мышечной стенки которого возникают спонтанные сокращения. На высоте этого сокращения увеличивается давление в просвете мочевого пузыря и, следовательно, появляется позыв. На медицинском языке такое состояние называют «гиперактивный мочевой пузырь» (ГАМП). По оценкам европейских исследователей, гиперактивный мочевой пузырь имеется у 49 миллионов человек, т.е. у 16% взрослого населения Европы. Однако, лишь 5% пациентов с подобными расстройствами мочеиспускания обращаются за специализированной помощью и получают специфическое лечение. Это объясняется тем, что многие из них относят свои проблемы на счет возрастных изменений и даже не подозревают, что данное состояние, причиняющее такие страдания, можно корректировать. До 45-50 лет с проблемой гиперактивного мочевого пузыря сталкиваются в основном женщины, в 60 лет заболеваемость мужчин и женщин становится равной, а к 75 годам мужчины уверенно захватывают пальму первенства.

Диагностика

Тем не менее, неправильно было бы объяснять наличием гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин все проявления расстройств мочеиспускания, беспокоящие пациентов. Сегодня разработан определенный алгоритм стандартного обследования, на начальных этапах которого необходимо выявлять пациентов с признаками воспалительных заболеваний, требующих специфической антибактериальной терапии.

Отдельную группу больных составляют пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Международное урологическое сообщество приняло положение, согласно которому диагноз гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин является «диагнозом исключения» и может быть поставлен в том случае, когда другие причины расстройств мочеиспускания отвергнуты. До недавнего времени Международное общество по проблеме удержания мочи рекомендовало подтверждение диагноза ГАМП в ходе комплексного уродинамического исследования, требовавшего сложной и дорогостоящей аппаратуры. В настоящее время эти требования сохраняются только в отношении сложных пациентов, к категории которых отнесены перенесшие оперативное вмешательства на органах малого таза, имеющие сопутствующие неврологические заболевания, не отметившие уменьшения выраженности симптоматики в результате эмпирически назначенного лечения.

Лечение

Широкая распространенность гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин легла в основу новых подходов к лечению подобных состояний, что стало возможным с появлением большого количества лекарственных средств, быстро ставших популярными как среди пациентов, так и среди урологов. К таковым относятся препараты группы М-холиноблокаторов. Они блокируют М-холинорецепторы в стенке пузыря, в результате чего уменьшается сократительная способность его мышцы.

Препараты данной фармакологической группы прошли долгий путь в направлении повышения эффективности и снижения вероятности возникновения побочных эффектов на фоне их применения. Они значительно уменьшают интенсивность и частоту испытываемых пациентом позывов к мочеиспусканию, а также урежение ночных мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи. В комплексе с поведенческой терапией (уменьшение потребления) жидкости в вечерние часы, специфическая диета), а также физиотерапевтическими мероприятиями и лечебной гимнастикой эти препараты являются стандартами лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *