медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Диагностика аденомы простаты

При диагностике аденомы простаты в анамнезе у этих пациентов можно выявить указания на инфекцию мочевыделительного тракта из-за присутствия стаза мочи, эпизоды гематурии, образование камней и, изредка, даже странгурию, при которой внезапно прекращается мочевыделение с возникновением выраженного болезненного дискомфорта. Необходимо собрать сведения о проводимом ранее лечении с помощью лекарственных препаратов (отпускаемых как свободно, так и по рецепту) и хирургических вмешательствах.

Ректальное исследование при диагностике аденомы простаты помогает выявить увеличение предстательной железы. Гиперплазия предстательной железы характеризуется гладкой поверхностью простаты и ее мягкой консистенцией. При проведении исследования необходимо соблюдать онкологическую настороженность и уделить пристальное внимание возможному наличию узлов или фиксации железы к тазу. Пальпация надлобковой области в ряде случаев помогает обнаружить увеличенный мочевой пузырь, что является индикатором неполного его опорожнения. Микроскопическое исследование мочи позволяет выявить признаки инфекции. Рутинное исследование уровня креатинина в сыворотке крови не является обязательным. Однако определение ПСА при диагностике аденомы простаты следует выполнять всем пациентам.

При определении скорости струи мочи возможно обнаружить некоторое ее уменьшение (обычно, менее 15 мл/с при наличии симптомов). Неполное опорожнение мочевого пузыря можно обнаружить при катетеризации или УЗИ при диагностике аденомы простаты.

Для рутинного обследования пациентов с гиперплазией предстательной железы использование урографии не целесообразно. Однако в ряде случаев метод позволяет выявить J-образную форму дистального отдела мочеточников, которые за счет увеличенной доли простаты сдавливаются мочевым пузырем в краниальном направлении. При выборе определенного лечения или проведения биопсии для исключения злокачественного новообразования целесообразно трансректальное УЗИ простаты через прямую кишку с соответствующей оценкой объема железы.

Совместно с результатами уродинамического исследования возможно оценить силу детрузора, растяжимость, координированную работу мочевого пузыря и его сфинктера. Эта информация полезна в тех ситуациях, когда подозревают неврогенное заболевание или когда симптомы несопоставимы с данными анамнеза и клинической картины заболевания. Для установления диагноза цистоскопия не требуется. Применение метода показано при гематурии, перед выполнением ТУР простаты или иных манипуляций, при высоком риске развития стриктуры уретры при наличии сопутствующего заболевания.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"